■當(dāng)前我國養(yǎng)老服務(wù)無論是數(shù)量上還是質(zhì)量上都存在著不充分、不平衡問題
■意見致力于消除養(yǎng)老服務(wù)稅費(fèi)負(fù)擔(dān)重等痛點(diǎn)，解決養(yǎng)老服務(wù)投融資渠道少等難點(diǎn)
■養(yǎng)老服務(wù)全過程監(jiān)管使民政部門及時了解服務(wù)信息，有利于養(yǎng)老服務(wù)供求精準(zhǔn)對接
截至2018年末，我國60歲及以上人口達(dá)2.49億人，占總?cè)丝诘?7.9%。如何加快補(bǔ)齊養(yǎng)老民生短板，有效滿足新時期老年人多樣化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求？
日前，國辦印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》（以下簡稱意見）。28條具體政策措施含金量如何？破除養(yǎng)老服務(wù)堵點(diǎn)痛點(diǎn)有哪些實招？業(yè)內(nèi)人士和相關(guān)專家進(jìn)行了解讀。
滿足不同年齡段老年人多元養(yǎng)老需求
當(dāng)前，養(yǎng)老服務(wù)供給和需求之間的矛盾突出。截至2018年底，我國養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與設(shè)施16.38萬個，床位總數(shù)746.3萬張。“盡管近年來養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)增長迅速，但與民眾對更高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的需求相比，我國養(yǎng)老服務(wù)無論是數(shù)量上還是質(zhì)量上都存在著不充分、不平衡的問題。”中央財經(jīng)大學(xué)教授劉鈞說，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“住不起”“住不上”“住不好”的問題突出。
如何解決？民政部副部長高曉兵介紹，意見從提供基本服務(wù)、滿足多元需求、支持社會參與、提升支付能力、保護(hù)合法權(quán)益等5個方面提出了具體政策措施，增強(qiáng)老年人獲得感。
其中，意見提出統(tǒng)一開展老年人能力綜合評估，將評估結(jié)果作為領(lǐng)取老年人補(bǔ)貼、接受基本養(yǎng)老服務(wù)的依據(jù)，引起廣泛關(guān)注。
“處于不同年齡段的老年人有不同的特點(diǎn)和需求。”江蘇省中醫(yī)院老年科主任郭宏敏在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，一般來說，60—75歲年齡段的人剛退休，精力好，生活要求高，更需要老年旅游、老年大學(xué)等豐富活動，并能夠繼續(xù)服務(wù)社會。75—85歲的適合居家養(yǎng)老，可以依托社區(qū)和養(yǎng)老公司上門服務(wù)；而85—90歲老年人失能失智、疾病晚期的較多，適合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，應(yīng)針對不同人群提供不同養(yǎng)老服務(wù)。
“中國需要長期照護(hù)服務(wù)需求的老人大約有3000萬人。”劉鈞認(rèn)為，這些老人面臨的養(yǎng)老問題更迫切。為此，意見指出，要充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（含公建民營）兜底保障作用，在滿足特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，重點(diǎn)為經(jīng)濟(jì)困難失能老年人、計劃生育特殊家庭老年人提供無償或低收費(fèi)托養(yǎng)服務(wù)。同時，要從老年產(chǎn)品用品、信息技術(shù)應(yīng)用、家庭適老化改造等方面滿足老年人個性化、多樣化的需求。
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場廣闊，應(yīng)完善體制機(jī)制擴(kuò)大社會資本參與
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場廣闊，業(yè)內(nèi)期待甚高。但業(yè)內(nèi)專家指出，目前不少地方的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還處于發(fā)展初期，市場介入程度不高。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入院難、排隊長。而社會辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)則投資多、回收慢、利潤薄，有的甚至處于虧損狀態(tài)，導(dǎo)致社會資本參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的積極性不夠高。
如何讓養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)成為朝陽產(chǎn)業(yè)？高曉兵介紹，意見圍繞減負(fù)、融資、消費(fèi)、賦能等制定了一攬子扶持政策。比如減稅降費(fèi)方面，明確了“財稅優(yōu)惠+居民價格”政策，要求“不得拒絕執(zhí)行”。
社區(qū)和居家養(yǎng)老貼近老年人，受眾面廣泛，群眾關(guān)切度高。今年全國兩會，《政府工作報告》首次就社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提出明確要求。意見明確，符合條件的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可享受稅費(fèi)減免、水電氣熱居民價格政策等扶持措施。鼓勵探索將空置公租房免費(fèi)提供給社會力量，在社區(qū)為老年人開展日間照料、康復(fù)護(hù)理、老年教育等服務(wù)。
意見還為居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老融合發(fā)展制定改革路徑：支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，輻射居家服務(wù)。將失能老年人家庭成員照護(hù)培訓(xùn)納入政府購買養(yǎng)老服務(wù)目錄。大力發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老設(shè)施；探索“物業(yè)服務(wù)+養(yǎng)老服務(wù)”模式等。
“意見的一大特點(diǎn)就是突出問題導(dǎo)向，明確政府職責(zé)。”北京市委黨校教授李兵說，意見直擊多年來養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域存在的發(fā)展障礙，致力于消除養(yǎng)老服務(wù)稅費(fèi)負(fù)擔(dān)重等痛點(diǎn)，解決養(yǎng)老服務(wù)投融資渠道少等難點(diǎn)，針對性可操作性強(qiáng)。提出政府在資金投入、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、信息公開、融資、減稅等方面的職責(zé)邊界，有利于厘清政府與市場的關(guān)系，拓寬養(yǎng)老服務(wù)市場的發(fā)展空間。
解決養(yǎng)老服務(wù)業(yè)統(tǒng)籌不夠、質(zhì)量不高、監(jiān)管薄弱等問題
去年底，全國人大常委會審議通過新修改的老年人權(quán)益保障法，取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可。在放開市場的同時，行業(yè)監(jiān)管產(chǎn)生新問題。如何加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管？
民政部養(yǎng)老服務(wù)司有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，意見要求加快制定“履職照單免責(zé)、失職照單問責(zé)”的責(zé)任清單，明確綜合監(jiān)管制度主要內(nèi)容和環(huán)節(jié)，建立民政部門和市場監(jiān)管、編制部門銜接的管理機(jī)制，加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域社會信用體系建設(shè)。
中國人民大學(xué)副校長杜鵬認(rèn)為，養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度促進(jìn)了養(yǎng)老服務(wù)事前、事中和事后全過程監(jiān)管，民政部門能及時了解服務(wù)信息，有利于養(yǎng)老服務(wù)供求精準(zhǔn)對接。
針對目前中國養(yǎng)老服務(wù)人員供給不足、質(zhì)量不高、流動性大、供需不匹配等問題，意見也從養(yǎng)老服務(wù)人員崗位創(chuàng)造、吸納就業(yè)、提高養(yǎng)老行業(yè)社會地位等角度，提出擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)創(chuàng)業(yè)等措施。
“養(yǎng)老行業(yè)就業(yè)地位的提高首先要建立標(biāo)準(zhǔn)。”杜鵬說，雖然過去也在不斷嘗試解決養(yǎng)老護(hù)理人員的職業(yè)資格認(rèn)定和培訓(xùn)問題，但意見將養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)問題上升到國家層面，明確養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)、等級認(rèn)定和培訓(xùn)補(bǔ)貼制度，將促使更多年輕人加入到養(yǎng)老服務(wù)隊伍中，解決目前符合資質(zhì)的養(yǎng)老護(hù)理人員短缺等問題。
