完善人民健康促進政策、推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務，是黨的二十大作出的戰(zhàn)略部署，是實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略、實現(xiàn)人口高質(zhì)量發(fā)展的重要內(nèi)容。在今年的《政府工作報告》中，也把健康和養(yǎng)老問題落實在一系列政府工作部署中。作為社會保障重要內(nèi)容的老年健康服務，需要以增進基本公共服務供給的方式來推動；涉及老年人群的健康產(chǎn)業(yè)，則是銀發(fā)經(jīng)濟與大健康產(chǎn)業(yè)的交集，可以成為新的經(jīng)濟增長點。因此，促進老年人健康的重要意義，甚至超出了基本公共服務體系完善和涉老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展本身。要從積極應對人口老齡化挑戰(zhàn)出發(fā)，探索老年人健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，從供需兩側(cè)培育經(jīng)濟增長動能。
人口老齡化加速帶來的挑戰(zhàn)
隨著中國人口結(jié)構(gòu)性發(fā)展和變化，低生育率導致的少子化和人口負增長，形成對經(jīng)濟社會發(fā)展的嚴峻挑戰(zhàn)。不斷加深的人口老齡化，也日益成為一個新的國情特征。從國際上通常采用的定義來看，2000年中國的老齡化率即65歲及以上人口比重達到7.0%，標志著整體進入老齡化社會；2021年中國的老齡化率提高到14.2%，標志著整體進入老齡社會；2023年這一數(shù)據(jù)進一步提高到15.4%。在過去十年里，老齡化率每年提高大約半個百分點。按照這個趨勢，預計到2033年或2034年，中國老齡化率將會超過21.0%，標志著中國將成為高度老齡社會。
在老齡化帶來的諸多挑戰(zhàn)中，老年人口的健康需求更為突出，供求矛盾較大。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，2019年中國人口出生時預期壽命為77.4歲，預期健康壽命為68.5歲。也就是說，中國老年人有8.9年的時間處于不健康狀態(tài)，老年人群體中“長壽不健康”的問題較為突出。從國際比較看，預期壽命和預期健康壽命之間存在著十年左右的差別并不算異常。例如，作為高收入國家的澳大利亞、中等偏上收入國家的巴西、中等偏下收入國家的喀麥隆，雖然在預期壽命和預期健康壽命上存在著較大的差異，但三國均具有兩個指標之間的差距，分別為12.1年、10.5年和7.9年。
中國的獨特之處在于老年人口規(guī)模巨大，相應地，處于不健康階段的老年人規(guī)模也是十分龐大的。中國人口轉(zhuǎn)變速度及老齡化速度之快，必然帶來一個特有的現(xiàn)象，即老年人口規(guī)模迅速增長。按照聯(lián)合國預測，2034年中國成為高度老齡社會時，65歲及以上人口總規(guī)模約為2.93億，占全球老年人口的27.6%?？梢?，解決好老年人健康問題，是保障和改善民生一個必須有所作為并且可以大有可為的領(lǐng)域，有助于顯著提高人民福祉，同時創(chuàng)造新的人口紅利，助力實現(xiàn)全體人民共同富裕的現(xiàn)代化。
促進老年人健康的現(xiàn)實意義
在2035年如期基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化，并且以人均國內(nèi)生產(chǎn)總值、人均可支配收入和基本公共服務供給水平等衡量，成色十足地進入中等發(fā)達國家行列，離不開以14億多人口為基礎(chǔ)的超大規(guī)模人力資源和消費群體的支撐。數(shù)億健康老年人口，也必然是人口紅利和超大規(guī)模市場的積極貢獻者。因此，提高老年人健康保障、促進涉老健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，具有重大意義。
一是有助于提高老年人勞動參與率，增加勞動力和人力資本供給。吸引和接納大齡勞動者就業(yè)、提高老年人口的勞動參與率，從而達到延遲實際退休年齡的目標，需要以老年人的身心健康水平為基本條件。提高健康基本公共服務供給和促進涉老健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，可以從健康角度提升老年人的人力資本，延長他們的經(jīng)濟活動年限。這方面的努力意味著對“新的人口紅利”或人才紅利的深度開發(fā)，從供給側(cè)對勞動生產(chǎn)率提高和GDP增長作出貢獻。
二是有助于解除老年人的消費后顧之憂，釋放居民消費潛力。老年人的健康消費固然是一個重要的需求因素，可以通過增加消費支出、促進需求結(jié)構(gòu)“三駕馬車”的平衡，從而增強社會總需求的可持續(xù)性，不斷挖掘經(jīng)濟增長潛力。與此同時，作為基本公共服務的重要內(nèi)容，老年人健康保障的充分性還有利于緩解老年人群的預防性儲蓄動機，進而使其消費意愿與消費能力更加匹配。
三是有助于補足在健康領(lǐng)域涉老基本公共服務和市場供給的短板，增進全體老年人福祉。“未富先老”的表現(xiàn)之一就是，在養(yǎng)老保障、老年人醫(yī)療和其他健康服務方面仍然存在著短板。補足短板總體上要遵循盡力而為和量力而行相統(tǒng)一的原則。在具體推進中，由于增進老年人健康可以收獲“新的人口紅利”，同時涉老健康產(chǎn)業(yè)也可以成為新的經(jīng)濟增長點，由此創(chuàng)造出的人口紅利或改革紅利，直接表現(xiàn)為產(chǎn)出和收入的增長。
老年健康領(lǐng)域的政策必要性和目標
我們通常所講的人口紅利概念，實際上具有狹義和廣義兩種涵義。從狹義上說，人口紅利是指在勞動年齡人口增長快、數(shù)量多和比重大的條件下，勞動力數(shù)量和質(zhì)量供給、資源重新配置、儲蓄率和投資回報率等，均有利于形成更高的經(jīng)濟增長速度。從這個意義上，長期支撐中國經(jīng)濟增長的人口紅利正在消失。從廣義上說，在任何人口結(jié)構(gòu)下，如果能夠有針對性地投資于人，充分挖掘特定人群的超大規(guī)模優(yōu)勢，均可以從供給側(cè)和需求側(cè)創(chuàng)造有利的經(jīng)濟增長條件?？梢姡诰驈V義人口紅利，是促進人口高質(zhì)量發(fā)展的必然要求，需要公共政策發(fā)揮更大的作用。
具體來說，人口老齡化在一定程度上對經(jīng)濟發(fā)展具有負面影響，甚至帶來沖擊性的效應，譬如降低潛在增長率、對經(jīng)濟增長的需求制約、加重養(yǎng)老負擔等。然而，創(chuàng)造必要的制度條件，推動特定的產(chǎn)業(yè)發(fā)展，仍然可以充分利用人口老齡化的積極方面。例如，預期壽命和預期健康壽命的提高，可以成為“新的人口紅利”的人力資本基礎(chǔ)。即便是“未富先老”這一特征，也有其積極的一面，譬如挖掘諸多尚存的后發(fā)優(yōu)勢潛力。因此，在更高程度的老齡社會，同樣蘊含著可供挖掘的人口紅利。
促進有關(guān)老年人健康的產(chǎn)業(yè)發(fā)展，是商品生產(chǎn)與公共品供給相交織的領(lǐng)域，因而也是營利性投資與產(chǎn)業(yè)政策相結(jié)合的領(lǐng)域，在帶來私人回報的同時產(chǎn)生社會收益。因此，促進老年健康保障和相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，也應該在健全基本養(yǎng)老和醫(yī)療保險制度、完善基本公共服務供給體系、推進適老化改造、實施大健康產(chǎn)業(yè)政策等方面發(fā)揮政府作用。促進老年人健康產(chǎn)業(yè)與資源配置、產(chǎn)品和服務定價，以及供求調(diào)節(jié)方面的市場機制有效結(jié)合。
（作者系中國社會科學院國家高端智庫首席專家）
