在可預(yù)見的將來，我國需要走以居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支點(diǎn)，以社會助老服務(wù)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)之路，構(gòu)筑完整有特色、全國一盤棋、多支柱的養(yǎng)老助老服務(wù)體系。居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社會助老應(yīng)該相互補(bǔ)充、互相促進(jìn)、共同發(fā)展。
我國要走養(yǎng)老成本低、服務(wù)品質(zhì)高、具有中國特色的福利化、公益化和市場化三結(jié)合的品質(zhì)養(yǎng)老之路。一種是無社區(qū)服務(wù)支持的居家養(yǎng)老，另一種是有社區(qū)服務(wù)支持的居家養(yǎng)老，有支持的居家養(yǎng)老還可分為強(qiáng)支持的居家養(yǎng)老和弱支持的居家養(yǎng)老。其理想目標(biāo)是建設(shè)強(qiáng)社區(qū)服務(wù)支持的居家養(yǎng)老，消除無社區(qū)服務(wù)支持的居家養(yǎng)老，最終目標(biāo)是建設(shè)社區(qū)服務(wù)全覆蓋、多功能、多樣化居家安養(yǎng)體系。2010年，上海享受社區(qū)服務(wù)的居家老人大概有25萬，占戶籍老年人口總數(shù)的7%，這7%是希望居家養(yǎng)老的老年人中的一部分。
居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)，需要關(guān)注老年群體的五大需求，即貧病孤寡的救助需求、日常生活的服務(wù)需求、精神文化的情感需求、長期護(hù)理的照料需求和臨終關(guān)懷的歸屬需求。老年人經(jīng)濟(jì)條件不同，相互之間在有支付能力的“有效需求”方面存在差別，為此，養(yǎng)老服務(wù)要分類分群、因地制宜、因人而異，對貧弱人群應(yīng)提供無償服務(wù)，對一般人群可以提供有償服務(wù)。例如，北京月壇社區(qū)提出了“文化養(yǎng)老”，這是值得關(guān)注的養(yǎng)老模式和發(fā)展趨勢。青島市政府從生命周期的角度出發(fā)關(guān)愛老年人，針對半自理、不能自理和臨終關(guān)懷老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難的問題，將愛心護(hù)理院的建設(shè)列入政府規(guī)劃。寧波的經(jīng)驗(yàn)是“分群分類服務(wù)”，對經(jīng)濟(jì)困難、沒有生活自理能力且行動不便的高齡、空巢、獨(dú)居和病殘老年人以及農(nóng)村居家老年人等有針對性地提供個性化養(yǎng)老服務(wù)。
理想的居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)模式，主要是指老年人居住在自己家中，活動在熟悉、安全、方便的社區(qū)環(huán)境，享受社區(qū)機(jī)構(gòu)根據(jù)老人需求提供的共性化和個性化兩類養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老模式。但應(yīng)該注意的是，這種模式將對居家養(yǎng)老的服務(wù)環(huán)境建設(shè)和社區(qū)養(yǎng)老功能建設(shè)提出挑戰(zhàn)。“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”存在三種類型，即人性化福利養(yǎng)老服務(wù)、社會化公益養(yǎng)老服務(wù)和市場化有償養(yǎng)老服務(wù)。從當(dāng)前及未來的一段時(shí)期來看，中國養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)，重點(diǎn)要培育養(yǎng)老服務(wù)的三個基本類型，以體現(xiàn)福利性、公益性和商業(yè)性三個時(shí)代特質(zhì)。
