檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)是指不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的檢查檢驗(yàn)結(jié)果可以相互認(rèn)可。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，各類檢查檢驗(yàn)費(fèi)用在患者醫(yī)療費(fèi)用中占比約三成。促進(jìn)結(jié)果互認(rèn)，可以避免患者做重復(fù)檢查，減少不必要的就醫(yī)支出，同時(shí)節(jié)約就醫(yī)時(shí)間，提高就診效率。
全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息互通共享三年攻堅(jiān)行動(dòng)提出，到2025年底，全國所有的二級(jí)公立醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨機(jī)構(gòu)調(diào)閱。
結(jié)果互認(rèn)推進(jìn)情況如何？還存在哪些難點(diǎn)？如何進(jìn)一步促進(jìn)互認(rèn)？圍繞讀者關(guān)心的問題，記者近日采訪了國家衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人。
200多個(gè)地級(jí)市開展互通共享
問：檢查檢驗(yàn)結(jié)果包括哪些內(nèi)容？結(jié)果互通共享進(jìn)展如何？
答：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》的規(guī)定，檢查結(jié)果是指通過超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫(yī)學(xué)等手段對(duì)人體進(jìn)行檢查，所得到的圖像或數(shù)據(jù)信息。檢驗(yàn)結(jié)果是指對(duì)來自人體的材料進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等檢驗(yàn)，所得到的數(shù)據(jù)信息。檢查檢驗(yàn)結(jié)果不包括醫(yī)師出具的診斷結(jié)論。
國家衛(wèi)生健康委積極推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)相關(guān)工作。在實(shí)際診療過程中，絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員往往要求復(fù)診、轉(zhuǎn)診的患者在就診時(shí)攜帶已有檢查檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)能夠滿足診療需求的檢查檢驗(yàn)結(jié)果予以互認(rèn)。
累計(jì)已有200多個(gè)地級(jí)市開展了檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互通共享。福建省檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)平臺(tái)已接入243家二級(jí)以上的公立醫(yī)院，基本實(shí)現(xiàn)省、市、縣級(jí)公立醫(yī)院之間的檢查檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告調(diào)閱共享。廣東省明確了114個(gè)首批檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的項(xiàng)目，在廣州、深圳兩市實(shí)現(xiàn)336家醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨機(jī)構(gòu)的共享調(diào)閱。
2020年初，甘肅省啟動(dòng)省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診患者病歷信息共享、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。以蘭州大學(xué)第二醫(yī)院為例，患者到醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生可以在診療界面查看患者在其他醫(yī)院的歷史就診記錄，包括檢查檢驗(yàn)結(jié)果和電子病歷。在檢查檢驗(yàn)結(jié)果項(xiàng)目有效的時(shí)間內(nèi)，當(dāng)醫(yī)生開立相關(guān)檢查檢驗(yàn)醫(yī)囑時(shí)，系統(tǒng)會(huì)提醒該項(xiàng)目為互認(rèn)項(xiàng)目。同時(shí)，即時(shí)產(chǎn)生的檢查檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)上傳到省級(jí)健康信息平臺(tái)，完善患者的診療信息。目前，蘭大二院每天為患者提供的互認(rèn)項(xiàng)目達(dá)7400多項(xiàng)，減少重復(fù)檢查，讓患者省時(shí)省錢更省心。
開展互認(rèn)的前提是結(jié)果準(zhǔn)確可靠
問：做好結(jié)果互認(rèn)工作，有哪些關(guān)鍵環(huán)節(jié)？
答：首先，要建立完善檢查檢驗(yàn)資料共享平臺(tái)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有效共享檢查檢驗(yàn)資料。
其次，開展互認(rèn)的前提是結(jié)果準(zhǔn)確可靠，要提高各地區(qū)、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)工作的質(zhì)量水平。
此外，要完善相關(guān)支撐保障政策。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展信息化建設(shè)、對(duì)接共享平臺(tái)需要增加投入資金成本和人力成本，要加大保障力度。
在診療過程中，基于患者病情變化等原因，有時(shí)即使前期已做過同樣的檢查，之后還要再次檢查，以明確病情進(jìn)展，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。一些地方統(tǒng)計(jì)顯示，實(shí)踐中需要重新檢查的約占60%，特別是一些短期內(nèi)病情可能快速變化的患者，如患有外傷、急性失血、缺血性疾病等，需要及時(shí)進(jìn)行復(fù)檢的比例更高。這時(shí)需要以醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)此要理性客觀看待。
推動(dòng)信息互通共享，保護(hù)好患者隱私
問：如何進(jìn)一步促進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)？
答：在國家層面，我們要建立檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通共享的信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，明確檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的項(xiàng)目清單，形成檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目等編碼數(shù)據(jù)庫，建立檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨省互通共享的主索引數(shù)據(jù)服務(wù)接口，建立完善檢查檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量控制、授權(quán)訪問等管理制度。
在省級(jí)層面，基于省統(tǒng)籌全面健康信息平臺(tái)，部分試點(diǎn)省份建成“影像云”，建立標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范型的檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通共享機(jī)制。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在信息化系統(tǒng)升級(jí)改造、云膠片存儲(chǔ)、檢查檢驗(yàn)結(jié)果分析判讀等方面承擔(dān)了一定資金和人力成本，需要有關(guān)部門在投入和保障政策等方面予以積極支持。
問：如何保護(hù)好患者隱私？
答：在開展全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息互通共享三年攻堅(jiān)行動(dòng)過程中，還要把精力放在進(jìn)一步強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全上，強(qiáng)化醫(yī)療健康數(shù)據(jù)保護(hù)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要建立完善的符合醫(yī)療健康信息互通共享場(chǎng)景的網(wǎng)絡(luò)與信息安全相關(guān)管理制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全管理，依法依規(guī)對(duì)數(shù)據(jù)的產(chǎn)生、傳輸、存儲(chǔ)、使用、共享、銷毀等實(shí)行全生命周期安全管理，提高數(shù)據(jù)安全防護(hù)能力和對(duì)個(gè)人隱私的保護(hù)力度。通過授權(quán)訪問機(jī)制，來保護(hù)患者隱私，確保醫(yī)療健康數(shù)據(jù)不被泄露或?yàn)E用。
