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第八批國家組織藥品集采產生擬中選結果，39種藥品采購成功，擬中選藥品平均降價56%。首次納入肝素類產品、“一主雙備”供應模式、同一品種多家企業(yè)中選……2023年首次國家組織藥品集采，諸多亮點備受關注。
第八批國家組織藥品集采3月29日在海南陵水落幕，產生擬中選結果：39種藥品采購成功，擬中選藥品平均降價56%，按約定采購量測算，預計每年可節(jié)省費用167億元。至此，國家醫(yī)保局共組織八批集中帶量采購，累計成功采購藥品達333種。
品種大多為臨床常見疾病用藥，首次納入肝素類產品
根據國家醫(yī)保局此前發(fā)布的《關于做好2023年醫(yī)藥集中采購和價格管理工作的通知》，藥品集采覆蓋面將持續(xù)擴大，到2023年底，每個省份的國家和省級集采藥品數累計達到450種。其中省級集采藥品應達到130種，化學藥、中成藥、生物藥均應有所覆蓋。
此次國家藥品集采有251家企業(yè)的366個產品參與投標，涵蓋抗感染、心腦血管疾病、抗過敏、精神疾病等常見病和慢性病用藥。
據國家醫(yī)保研究院院長助理兼價格招采室主任蔣昌松介紹，本次集采的品種大多為臨床常見疾病用藥，“其中有一些代表性的品種，比如高血壓藥物，抗凝血的肝素類藥物，治療甲型流感的奧司他韋，還有在這次品種數中占比達到40%的抗感染藥物。”
集采，價格降了多少是焦點。此次集采，擬中選藥品平均降價56%，這一降幅比第七批集采提高了8個百分點。
其中，備受關注的治療甲型流感的磷酸奧司他韋干混懸劑平均降價83%，常用降壓藥氨氯地平阿托伐他汀鈣片降價48%。此外，治療早產的阿托西班注射劑集采前單支價格超過千元，此次集采降至平均240元/支，降幅達80%。藥品價格降低減輕了群眾用藥負擔，同時，此次集采使一批抗菌藥物價格有效降低，去除了抗菌藥物濫用的經濟動因，也有利于促進臨床合理用藥。
中國藥科大學國際醫(yī)藥商學院教授路云表示，第八批國家藥品集采延續(xù)了第七批集采鼓勵醫(yī)療機構合理報量的方式，一如既往秉持著保障集采成果落地、惠及廣大群眾的目標。
此次集采，首次納入肝素類產品。這類產品常用于防止血栓形成或者栓塞性疾病，在心梗、透析等治療中都有使用。首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院黨委書記岳小林介紹，肝素類產品中有一部分屬于短缺藥，通過集采可以給生產企業(yè)提供足夠的市場，同時幫助醫(yī)院明確廠家和供應商，穩(wěn)定短缺藥品供應。
集采規(guī)則設計更加精細化，保障公平競爭環(huán)境
國家藥品集采雖然已走向常態(tài)化，但幾乎每一批集采，規(guī)則都在不斷優(yōu)化。促進企業(yè)競爭公平公正、合規(guī)合理，做好臨床用藥需求保障，做好中選藥品價格管理，都是國家集采規(guī)則的關注點。
本月初，國家組織藥品聯合采購辦公室發(fā)布相關采購文件。路云認為，從采購文件的內容來看，第八批國家藥品集采的規(guī)則進一步精細化，強化細節(jié)操作、深化政策協(xié)同，充分展現出保障臨床用藥順暢、保障公平競爭環(huán)境的用心。
此次集采，雖然競爭激烈，但企業(yè)都表現較為平和，這與規(guī)則的精細化密不可分。
蔣昌松介紹，第八批國家藥品集采相比于前七批的優(yōu)化體現在幾個方面：
調整采購品種入圍條件。本次集采對于采購品種的納入條件由原來滿足條件的企業(yè)數量達到4家調整為5家，這將更有利于保障供應，也給通過一致性評價的企業(yè)更長時間開展掛網、產能儲備等工作。
進一步延長協(xié)議周期。本次集采的協(xié)議周期統(tǒng)一至2025年底，保守估計有兩年半左右的協(xié)議期，給予了企業(yè)更加穩(wěn)定的市場預期，讓企業(yè)能夠集中精力做好生產、供應和質量控制。
科學確定和調整帶量比例。延續(xù)以往對抗生素帶量比例調減10%、特殊級抗生素帶量比例調減20%的政策；針對首次開展的肝素類產品，對于那曲肝素、依諾肝素無預灌封包裝的中選產品的約束帶量比例按協(xié)議量打四折，在尊重臨床用藥習慣的同時，也給先進技術產品和企業(yè)更多市場份額；同時，實時聯動相關部門政策動態(tài)，對于近期國家衛(wèi)健委發(fā)布的《第二批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄》涉及的品種，適當調整帶量比例。
同一品種多家企業(yè)中選、“一主雙備”確保穩(wěn)定供應
穩(wěn)定落地保供是國家集采藥品惠及患者的關鍵。日前，國家醫(yī)保局發(fā)布的《關于做好2023年醫(yī)藥集中采購和價格管理工作的通知》明確提出“要加強中選產品供應保障”。
此次集采平均每個品種有6.5家企業(yè)中選，供應多元化和穩(wěn)定性進一步增強，為臨床使用提供更多選擇。
在第七批集采一省“雙供”的基礎上，第八批集采針對氨甲環(huán)酸注射劑型、丙戊酸鈉注射劑、那屈肝素（那曲肝素）注射劑、依諾肝素注射劑和呋塞米注射劑等急搶救用藥和短缺藥品探索了“一主雙備”的供應模式，進一步保障了此類特殊藥品的市場供應和用藥需求。
北京大學公共政策研究中心副主任、藥學院藥事管理與臨床藥學系副教授江濱表示，為保障急搶救用藥和短缺藥的臨床及時供應，相關管理要比普通藥品更為嚴格，“一個主供+兩個備供”模式將使這些藥品用得上、用得及時。
路云表示，第二備供企業(yè)的確定應用了“反選”的方式，不再是傳統(tǒng)的中選企業(yè)選擇供應地區(qū)的方式。各省醫(yī)保部門也擁有了一定的選擇權，一定程度上降低了供應地區(qū)選擇的復雜性，也實現了“雙向選擇”。
集采現場也有工業(yè)和信息化部、國家衛(wèi)生健康委、國家市場監(jiān)管總局以及國家藥品監(jiān)督管理局的有關負責人。這些部門將從保障中選藥品的臨床使用、穩(wěn)定供應、價格合理、質量安全等方面協(xié)調聯動，共同保障國家集采中選結果的落地實施。
“以往，通過一致性評價藥品品種的使用占比只有50%左右。國家集采后使用占比已能夠達到90%，有效提升了臨床用藥質量層次。”蔣昌松表示，不僅如此，對醫(yī)藥產業(yè)來說，藥品集采引導產業(yè)集中度和企業(yè)的規(guī)?；l(fā)展，從而促進醫(yī)藥產業(yè)走向高質量發(fā)展。同時，通過集采，藥品價格顯著降低，可以有效減輕患者用藥負擔、節(jié)約醫(yī)?；?。
據介紹，今年7月，患者就可以享受到第八批國家組織藥品集采的相關中選產品。
