健康是幸福生活最重要的指標,健康是1,其他是后面的0,沒有1,再多的0也沒有意義。人民健康是社會文明進步的基礎(chǔ),是民族昌盛和國家富強的重要標志,也是廣大人民群眾的共同追求。
過去5年,我們不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,在發(fā)展中不斷增進民生福祉。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標準從450元提高到610元;住院和門診費用實現(xiàn)跨省直接結(jié)算,惠及5700多萬人次;設(shè)置13個國家醫(yī)學(xué)中心,布局建設(shè)76個國家區(qū)域醫(yī)療中心。
如何進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力?如何推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源區(qū)域均衡布局?怎樣深化醫(yī)保改革?如何讓科技創(chuàng)新更好面向人民生命健康持續(xù)發(fā)力?……在人民網(wǎng)開展的2023年全國兩會調(diào)查中,“醫(yī)療衛(wèi)生”成為熱詞。今年全國兩會上,怎樣提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力成為代表委員熱議的話題。
代表委員表示,要認真學(xué)習(xí)貫徹落實習(xí)近平總書記重要講話精神,始終堅持人民至上、生命至上,把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,面向人民生命健康持續(xù)發(fā)力科技創(chuàng)新,努力全方位、全周期保障人民健康。
讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源沉下去
近年來,我國基層醫(yī)療服務(wù)持續(xù)升級,覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)三級網(wǎng)絡(luò)不斷健全,90%的家庭15分鐘內(nèi)能夠到達最近的醫(yī)療點。
基層衛(wèi)生人才匱乏、專業(yè)能力水平較低是當(dāng)前制約我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展的關(guān)鍵因素。“基層醫(yī)生需覆蓋90%以上的診療服務(wù)范圍,完成一般性常見病、多發(fā)病的診治工作。但因醫(yī)療條件差、進修提高難、生活條件差、福利待遇較低等原因,職業(yè)吸引力不強,留不住人。”中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽校長張伯禮代表認為,讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正“沉下去”,必須加快實施全科醫(yī)生培養(yǎng)制度與在職人員培訓(xùn),提高全科醫(yī)生醫(yī)療水平與薪酬待遇,培養(yǎng)一批能夠扎根基層的全科醫(yī)生,如“縣管鄉(xiāng)用”就是很好的探索。
“留住人才是建好基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)。”復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏委員表示,解決這一難題,基層衛(wèi)生醫(yī)療體系的建設(shè)須兼顧效率。一方面,要加強基層醫(yī)生規(guī)培訓(xùn)練,在下基層前去大型醫(yī)院完成規(guī)培;另一方面,也要通過三級聯(lián)網(wǎng)進行日常的培訓(xùn)和指導(dǎo),不斷提高基層醫(yī)療服務(wù)能力。
“醫(yī)聯(lián)體模式下的遠程醫(yī)療服務(wù)正成為推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的一個重要舉措。”河北省邢臺市人民醫(yī)院黨委書記陳樹波代表表示,探索建立遠程醫(yī)療服務(wù)政策體系,在現(xiàn)有基礎(chǔ)上開展基層醫(yī)療機構(gòu)遠程會診室等建設(shè),推動遠程醫(yī)療服務(wù)向基層醫(yī)療機構(gòu)延伸,實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。
“中醫(yī)藥在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)中發(fā)揮著重要作用,是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的一大特色和優(yōu)勢。”張伯禮代表建議,加大力度建設(shè)更注重臨床技能的區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心,尤其要在患者流出較多、醫(yī)療資源相對欠缺的地區(qū)建設(shè)區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心,有針對性地補短板、強弱項、強基層。
讓分級診療有序有效
建立分級診療制度是合理配置醫(yī)療資源、促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措。
“當(dāng)前我國已建立三級分級診療體系,但在實踐過程中,患者進大醫(yī)院、找名醫(yī)的觀念根深蒂固。要加快推動三級分級診療體系有效運轉(zhuǎn),實現(xiàn)大病重病在本省解決、常見病多發(fā)病在市縣解決、頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)村解決。”張文宏委員表示,首先要推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,壯大基層醫(yī)療服務(wù)能力,充分發(fā)揮家庭醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)院的作用。“要讓老百姓覺得家門口的醫(yī)療很好,能夠有效解決問題,遇到疑難雜癥也能及時實現(xiàn)向上轉(zhuǎn)診,逐步改變?nèi)罕娋歪t(yī)習(xí)慣。”
“基層醫(yī)生是居民健康的‘守門人’,基層首診是防病治病的第一道防線。各地應(yīng)因地制宜借鑒三明醫(yī)改典型經(jīng)驗,堅持以‘強基層’為工作主線,持續(xù)推進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移,逐步提升基層首診和雙向轉(zhuǎn)診比例。”武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長、農(nóng)工黨武漢市委會主委繆小平代表表示,要更加注重提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量等“軟實力”,提升居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信任度和滿意度,讓分級診療有序有效、“水到渠成”。
陳樹波代表建議,加快建設(shè)市級區(qū)域醫(yī)療中心、建立區(qū)域聯(lián)動的分級診療體系,打造市—縣(區(qū))—鄉(xiāng)(社區(qū))聯(lián)動的分級診療服務(wù)模式,明確各自分工、實現(xiàn)各司其職,既可以有效解決縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力不足的問題,也可以有效發(fā)揮市級綜合公立醫(yī)院的優(yōu)勢作用,使群眾既能就近看病,又能看得好病。
“要以患者就醫(yī)需求導(dǎo)向,推動全科、普通科和專科之間分級診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院黨委書記王建安委員建議,推廣全科醫(yī)師首診機制,強化全科醫(yī)師在全生命周期健康服務(wù)中的職責(zé),“全科或普通科服務(wù)應(yīng)根據(jù)居民最方便就診進行布局,如患者有進一步專科診治需求,再轉(zhuǎn)診至上一級??品?wù)中心或醫(yī)院。”
讓科技創(chuàng)新守護人民健康
面向人民生命健康,科技創(chuàng)新為疾病防治、公共衛(wèi)生等提供更加精準而全面的支撐。
“當(dāng)前,通過國家醫(yī)保談判,很多進口醫(yī)療器械、進口藥物價格已大幅度下降。”張文宏委員表示,還要通過自主創(chuàng)新,提升我國自主研制藥物、器械的能力,讓更多科技成果守護人民生命健康。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院研究中心主任肖苒委員建議,綜合評估創(chuàng)新藥價值,讓源頭創(chuàng)新藥品獲得應(yīng)有的“創(chuàng)新回報”,鼓勵企業(yè)開發(fā)更高質(zhì)量的創(chuàng)新產(chǎn)品;以國家需求為導(dǎo)向,以臨床需求為目標,進一步完善產(chǎn)學(xué)研醫(yī)結(jié)合機制和有關(guān)激勵機制,把學(xué)術(shù)研究成果更快、更好地轉(zhuǎn)化成對人民健康有用的產(chǎn)品。
王建安委員建議,加快藥品、器械、設(shè)備、設(shè)施等原始創(chuàng)新、國產(chǎn)化進度,推進醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科技成果轉(zhuǎn)化,推動實現(xiàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科技自立自強。
“中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新發(fā)展也是重要組成部分,要加強科技創(chuàng)新,讓老百姓用上更多放心藥。”張伯禮代表表示,通過大數(shù)據(jù)、人工智能等數(shù)字技術(shù)的使用,可以實現(xiàn)中藥在生產(chǎn)過程中全程可質(zhì)量監(jiān)控、全程可溯源,提升中藥的數(shù)字化制藥水平,同時提升中藥研究的現(xiàn)代科技水平,推動中藥現(xiàn)代化發(fā)展。
(本報記者宋靜思、馬晨、吳君參與采寫)