健康是幸福生活最重要的指標(biāo)，健康是1，其他是后面的0，沒有1，再多的0也沒有意義。人民健康是社會文明進(jìn)步的基礎(chǔ)，是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求。
過去5年，我們不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，在發(fā)展中不斷增進(jìn)民生福祉。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從450元提高到610元；住院和門診費(fèi)用實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，惠及5700多萬人次；設(shè)置13個(gè)國家醫(yī)學(xué)中心，布局建設(shè)76個(gè)國家區(qū)域醫(yī)療中心。
如何進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力？如何推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源區(qū)域均衡布局？怎樣深化醫(yī)保改革？如何讓科技創(chuàng)新更好面向人民生命健康持續(xù)發(fā)力？……在人民網(wǎng)開展的2023年全國兩會調(diào)查中，“醫(yī)療衛(wèi)生”成為熱詞。今年全國兩會上，怎樣提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力成為代表委員熱議的話題。
代表委員表示，要認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要講話精神，始終堅(jiān)持人民至上、生命至上，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，面向人民生命健康持續(xù)發(fā)力科技創(chuàng)新，努力全方位、全周期保障人民健康。
讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源沉下去
近年來，我國基層醫(yī)療服務(wù)持續(xù)升級，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)三級網(wǎng)絡(luò)不斷健全，90%的家庭15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn)。
基層衛(wèi)生人才匱乏、專業(yè)能力水平較低是當(dāng)前制約我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展的關(guān)鍵因素。“基層醫(yī)生需覆蓋90％以上的診療服務(wù)范圍，完成一般性常見病、多發(fā)病的診治工作。但因醫(yī)療條件差、進(jìn)修提高難、生活條件差、福利待遇較低等原因，職業(yè)吸引力不強(qiáng)，留不住人。”中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽(yù)校長張伯禮代表認(rèn)為，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正“沉下去”，必須加快實(shí)施全科醫(yī)生培養(yǎng)制度與在職人員培訓(xùn)，提高全科醫(yī)生醫(yī)療水平與薪酬待遇，培養(yǎng)一批能夠扎根基層的全科醫(yī)生，如“縣管鄉(xiāng)用”就是很好的探索。
“留住人才是建好基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)。”復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏委員表示，解決這一難題，基層衛(wèi)生醫(yī)療體系的建設(shè)須兼顧效率。一方面，要加強(qiáng)基層醫(yī)生規(guī)培訓(xùn)練，在下基層前去大型醫(yī)院完成規(guī)培；另一方面，也要通過三級聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行日常的培訓(xùn)和指導(dǎo)，不斷提高基層醫(yī)療服務(wù)能力。
“醫(yī)聯(lián)體模式下的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)正成為推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的一個(gè)重要舉措。”河北省邢臺市人民醫(yī)院黨委書記陳樹波代表表示，探索建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)政策體系，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程會診室等建設(shè)，推動遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。
“中醫(yī)藥在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)中發(fā)揮著重要作用，是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的一大特色和優(yōu)勢。”張伯禮代表建議，加大力度建設(shè)更注重臨床技能的區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心，尤其要在患者流出較多、醫(yī)療資源相對欠缺的地區(qū)建設(shè)區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心，有針對性地補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、強(qiáng)基層。
讓分級診療有序有效
建立分級診療制度是合理配置醫(yī)療資源、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措。
“當(dāng)前我國已建立三級分級診療體系，但在實(shí)踐過程中，患者進(jìn)大醫(yī)院、找名醫(yī)的觀念根深蒂固。要加快推動三級分級診療體系有效運(yùn)轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)大病重病在本省解決、常見病多發(fā)病在市縣解決、頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)村解決。”張文宏委員表示，首先要推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，壯大基層醫(yī)療服務(wù)能力，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)院的作用。“要讓老百姓覺得家門口的醫(yī)療很好，能夠有效解決問題，遇到疑難雜癥也能及時(shí)實(shí)現(xiàn)向上轉(zhuǎn)診，逐步改變?nèi)罕娋歪t(yī)習(xí)慣。”
“基層醫(yī)生是居民健康的‘守門人’，基層首診是防病治病的第一道防線。各地應(yīng)因地制宜借鑒三明醫(yī)改典型經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持以‘強(qiáng)基層’為工作主線，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，逐步提升基層首診和雙向轉(zhuǎn)診比例。”武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長、農(nóng)工黨武漢市委會主委繆小平代表表示，要更加注重提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量等“軟實(shí)力”，提升居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信任度和滿意度，讓分級診療有序有效、“水到渠成”。
陳樹波代表建議，加快建設(shè)市級區(qū)域醫(yī)療中心、建立區(qū)域聯(lián)動的分級診療體系，打造市—縣（區(qū)）—鄉(xiāng)（社區(qū)）聯(lián)動的分級診療服務(wù)模式，明確各自分工、實(shí)現(xiàn)各司其職，既可以有效解決縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足的問題，也可以有效發(fā)揮市級綜合公立醫(yī)院的優(yōu)勢作用，使群眾既能就近看病，又能看得好病。
“要以患者就醫(yī)需求導(dǎo)向，推動全科、普通科和?？浦g分級診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院黨委書記王建安委員建議，推廣全科醫(yī)師首診機(jī)制，強(qiáng)化全科醫(yī)師在全生命周期健康服務(wù)中的職責(zé)，“全科或普通科服務(wù)應(yīng)根據(jù)居民最方便就診進(jìn)行布局，如患者有進(jìn)一步專科診治需求，再轉(zhuǎn)診至上一級專科服務(wù)中心或醫(yī)院。”
讓科技創(chuàng)新守護(hù)人民健康
面向人民生命健康，科技創(chuàng)新為疾病防治、公共衛(wèi)生等提供更加精準(zhǔn)而全面的支撐。
“當(dāng)前，通過國家醫(yī)保談判，很多進(jìn)口醫(yī)療器械、進(jìn)口藥物價(jià)格已大幅度下降。”張文宏委員表示，還要通過自主創(chuàng)新，提升我國自主研制藥物、器械的能力，讓更多科技成果守護(hù)人民生命健康。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院研究中心主任肖苒委員建議，綜合評估創(chuàng)新藥價(jià)值，讓源頭創(chuàng)新藥品獲得應(yīng)有的“創(chuàng)新回報(bào)”，鼓勵(lì)企業(yè)開發(fā)更高質(zhì)量的創(chuàng)新產(chǎn)品；以國家需求為導(dǎo)向，以臨床需求為目標(biāo)，進(jìn)一步完善產(chǎn)學(xué)研醫(yī)結(jié)合機(jī)制和有關(guān)激勵(lì)機(jī)制，把學(xué)術(shù)研究成果更快、更好地轉(zhuǎn)化成對人民健康有用的產(chǎn)品。
王建安委員建議，加快藥品、器械、設(shè)備、設(shè)施等原始創(chuàng)新、國產(chǎn)化進(jìn)度，推進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科技成果轉(zhuǎn)化，推動實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科技自立自強(qiáng)。
“中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新發(fā)展也是重要組成部分，要加強(qiáng)科技創(chuàng)新，讓老百姓用上更多放心藥。”張伯禮代表表示，通過大數(shù)據(jù)、人工智能等數(shù)字技術(shù)的使用，可以實(shí)現(xiàn)中藥在生產(chǎn)過程中全程可質(zhì)量監(jiān)控、全程可溯源，提升中藥的數(shù)字化制藥水平，同時(shí)提升中藥研究的現(xiàn)代科技水平，推動中藥現(xiàn)代化發(fā)展。
（本報(bào)記者宋靜思、馬晨、吳君參與采寫）
