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為患者的醫(yī)保問題找到“家”(平行病歷)

我是清華長庚醫(yī)院醫(yī)保辦最年輕的員工。入職后這短短的一年時間里,我積累了大量醫(yī)保柜臺咨詢的工作經(jīng)驗。

在這一年里,我心中一直秉持著這樣一套工作標準:面對咨詢要態(tài)度和善、認真傾聽;解答政策要耐心細致、不急不躁;做具體工作時,時刻站在患者的角度思考解決問題的辦法,主動幫助有困難的患者進行異地備案等。

2022年6月8日,一對異地就醫(yī)的老夫婦準備住院,一聽說要全額墊付費用,出院后回當?shù)夭拍苁謩訄箐N,而且金額很大,老兩口頓時犯了難,焦慮不安不敢辦理住院。聽說異地醫(yī)保可以直接結(jié)算,但又不知該如何操作后,他們來到柜臺進行咨詢。

看到他們焦急的神情,我立刻表示可以手把手幫助他們完成后續(xù)的操作。老兩口瞬間如釋重負。在征求了他們的同意后,我用老人的手機一步步操作:下載國家醫(yī)保服務平臺APP、填寫個人信息、完成人臉識別,成功申請備案。順利完成全部操作,老兩口開心地直拍手,不住地表示感謝。

讓我沒想到的是,兩位老人在出院前,給我留下了一個“驚喜”:一份手書的感謝信,被默默地留在了客服中心,也深深刻進了我的心里。

令我印象深刻的還有一位新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇市的患者,對方由于異地醫(yī)保直接結(jié)算沒有報銷前來咨詢。我當時查詢了醫(yī)保組件卻未發(fā)現(xiàn)任何異常,無奈只能選擇最“笨”的方法解決,就是不停地聯(lián)系當?shù)厣绫C構(gòu)咨詢相關(guān)政策,一個部門不了解情況,就再聯(lián)系其他部門。打電話,不停地輾轉(zhuǎn),直到10多通電話后,我終于幫患者找到了能夠解決此問題的醫(yī)保政策部門。至此我們了解到,患者所在的當?shù)蒯t(yī)保政策不支持門診報銷,慢性病則可以回當?shù)貓箐N。然后,我又請同事幫忙將患者的費用身份調(diào)整為異地結(jié)算。至此,患者終于可以手動報銷,又一個大難題解決了。

這就是我的日常工作,盡管辛苦卻也是本職責任。但對于患者來說,我的幫助更像是雪中送炭,為他們解了燃眉之急。一周后,這位患者前來復查,特意來到醫(yī)保咨詢柜臺,見到是我值班,再次向我表示了感謝。

在長時間的醫(yī)保柜臺咨詢工作中,我用清晰的思路把專業(yè)的醫(yī)保條文規(guī)定轉(zhuǎn)化為簡潔通俗的語言,耐心地向患者解釋清楚,直到達到患者可報銷的目的為止,同時也讓患者能同步地全面了解醫(yī)保政策,防患于未然。

另外,為了提高醫(yī)保咨詢柜臺的效率,更好地為病患服務,我還向主管申請優(yōu)化表單的開立流程,并將醫(yī)保咨詢中的相關(guān)問題解答統(tǒng)一口徑,把相關(guān)備案操作編輯成冊,目前已收集61條,以便同事快速解決問題,方便患者就醫(yī)報銷。

作為新時代的青年,我希望自己可以繼續(xù)對內(nèi)做好醫(yī)保問答的整理、優(yōu)化流程,對外服務好患者,從心出發(fā),為患者的每一個醫(yī)保問題都能找到“家”,完成人文服務的一大步。

(作者為北京清華長庚醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員)

[責任編輯:潘旺旺]