為做好新冠重癥患者的臨床救治工作，從2022年12月中旬起，上海抽調(diào)來自28家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的132名專家，成立市級重癥專家組，按16個(gè)行政區(qū)分成16個(gè)專家小組，與各區(qū)醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)對接，增強(qiáng)重癥救治主動性、針對性和有效性。
截至目前，上海市級專家組132名成員已下沉基層開展專題培訓(xùn)43次，16個(gè)區(qū)的區(qū)級專家共579名成員進(jìn)行專題培訓(xùn)133次。市區(qū)兩級專家實(shí)行線下會診及遠(yuǎn)程會診1300余次，指導(dǎo)社區(qū)患者就地治療3000多例。
“提供氧療，抗病毒藥物用上去，糖皮質(zhì)激素合理應(yīng)用，補(bǔ)充營養(yǎng)，有條件再用一些中藥——‘4+X’，能有效緩解大部分患者的癥狀。”1月4日，在徐匯區(qū)衛(wèi)健委組織的培訓(xùn)會上，上海市新冠病毒感染臨床救治專家組組長、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的骨干醫(yī)生以及養(yǎng)老院、護(hù)理院負(fù)責(zé)人交流針對脆弱人群的早期規(guī)范診療方案。
從2022年12月27日到今年1月5日，在閔行區(qū)莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，已有80名患者用上了抗病毒小分子藥物。該中心主任陳凌告訴記者，經(jīng)過市級專家培訓(xùn)、區(qū)級專家巡診，社區(qū)醫(yī)院建立了嚴(yán)格的處方審核機(jī)制，確保藥物用得其所。
莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將67名家庭醫(yī)生的工作手機(jī)公布給轄區(qū)內(nèi)近30萬居民，對于梳理出的1.8萬名高風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)人群，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)會進(jìn)行巡查指導(dǎo)和健康監(jiān)測。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“夜間微急診”在工作日持續(xù)到24時(shí)，24個(gè)輸液位擴(kuò)充到50個(gè)，吸氧位由9個(gè)增加到12個(gè)，緊急采購的指氧儀、制氧機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、CT機(jī)陸續(xù)投用。
為滿足市民就近就診需求，上海對社區(qū)發(fā)熱門診實(shí)施擴(kuò)容增能，滿足氧療、輸液、住院等服務(wù)需求，中午“連一連”，晚上“延一延”，實(shí)現(xiàn)每周7天社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、分中心發(fā)熱診療服務(wù)全覆蓋，市民可通過多個(gè)小程序查找附近社區(qū)診療點(diǎn)距離、服務(wù)時(shí)間和忙閑狀態(tài)等信息，推動潛在新冠重癥患者在社區(qū)“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)與早分流”。
在上海市335家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與分中心中，327家設(shè)置了氧療區(qū)，可提供門診氧療吸氧服務(wù)；315家提供門診輸液服務(wù)；201家可提供住院服務(wù)，主要承接上級醫(yī)院新冠救治后轉(zhuǎn)回社區(qū)的患者。
“抗病毒小分子藥物在感染5天內(nèi)使用效果最好。對于高齡老人和有基礎(chǔ)性疾病的重點(diǎn)人群來說，早干預(yù)、規(guī)范用藥，就可能避免發(fā)展成為重癥危重癥。”復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院執(zhí)行院長任寧認(rèn)為，市區(qū)政府將抗病毒藥物、制氧機(jī)、CT機(jī)等資源更多向社區(qū)醫(yī)院傾斜是“及時(shí)雨”。
1月4日，上海市新型冠狀病毒病臨床救治專家組協(xié)同國家傳染病醫(yī)學(xué)中心編制的《2022版上海市新型冠狀病毒感染診治規(guī)范與分級診療流程》（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簡版）下發(fā)，簡潔易懂，深受基層醫(yī)生歡迎。
