《資本論》是一本政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的鴻篇巨制，也是“社會病理學(xué)”的經(jīng)典之作。馬克思在書中引用英國當(dāng)時《公共衛(wèi)生報告》40多次，詳細(xì)描繪了資本主義制度下工人階級被壓迫和剝削的悲慘現(xiàn)實，深度剖析了資本主義社會的病理機(jī)制。通過引用公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，尤其是工人在瘟疫中的患病率和死亡率，馬克思敏銳診斷出資本主義生產(chǎn)方式和公共衛(wèi)生危機(jī)之間的邏輯關(guān)聯(lián)，為其政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究提供了有力支撐。在新冠肺炎疫情大流行的時代背景下，馬克思的“工業(yè)病理學(xué)”，不僅揭示了資本主義公共衛(wèi)生危機(jī)的制度成因，也為我們克服各種困難、更好應(yīng)對公共衛(wèi)生危機(jī)提供了治理鏡鑒。
（一）
19世紀(jì)60年代前后，當(dāng)馬克思在倫敦潛心閱讀、構(gòu)思寫作《資本論》時，正值英國頻頻暴發(fā)霍亂、肺炎等瘟疫。迫于民意和輿論壓力，英國逐漸探索、建立起最早的公共衛(wèi)生體系?！豆残l(wèi)生報告》的作者約翰·西蒙，是當(dāng)時英國公共衛(wèi)生建設(shè)的積極推動者。從1859年到1876年，西蒙先后完成并出版了16份《公共衛(wèi)生報告》，詳細(xì)記錄了那個時期英國公共衛(wèi)生體系的狀況和改革的舉措。從1860年到1863年，西蒙對紡織工人、農(nóng)業(yè)工人的勞動條件、衛(wèi)生環(huán)境進(jìn)行了細(xì)致、廣泛的調(diào)查，有力地證明了瘟疫暴發(fā)的主要原因是社會性的，勞工階層集中居住的貧民窟成為疾病流行的中心。馬克思在大英博物館查閱資料時閱讀到了這些報告，盛贊其為“劃時代的報告”，認(rèn)為它們揭示了很多被官方政治經(jīng)濟(jì)學(xué)隱瞞的事實和真相，特別是18世紀(jì)中葉資本主義工業(yè)野蠻發(fā)展導(dǎo)致瘟疫蔓延的時代景象，具有重要的政治價值。
馬克思之前的政治經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，關(guān)注的焦點一直都是冷冰冰的數(shù)字和硬邦邦的規(guī)律，而不關(guān)心具體的、鮮活的人。人只是理論假設(shè)中的“經(jīng)濟(jì)生物”，是商品的制造者和消費者。在《1844年經(jīng)濟(jì)學(xué)哲學(xué)手稿》中，馬克思批評當(dāng)時的國民經(jīng)濟(jì)學(xué)把工人當(dāng)作馬一樣的對象考察，把人抽象成財產(chǎn)主體，由此取代了人的本質(zhì)的全部豐富性。《資本論》研究政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的一切出發(fā)點和歸宿處，是有血有肉的具體的人。馬克思對《公共衛(wèi)生報告》大篇幅的引用，正是為了與以前那些“目中無人”的研究方式?jīng)Q裂。通過約翰·西蒙筆下那些觸目驚心的工作環(huán)境和生活場景，馬克思生動揭示了資本主義財富增長與受到壓迫的工人之間的矛盾，進(jìn)而診斷出“工業(yè)病理學(xué)”的病癥所在。工人群體中普遍存在的瘟疫橫行、疾病頻發(fā)、壽命減短等慘象，根源在于其工作條件惡劣、營養(yǎng)狀況貧乏和超長勞動時間。不從制度上改變資本主義的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，改變工人階級的社會地位，僅僅依靠改善房屋、供水、下水道等市政舉措，注定無法從根本上解決公共衛(wèi)生危機(jī)，注定會“使關(guān)心健康的人深感不安，而且也使一切維護(hù)莊重和有道德的生活的人深感不安”。
道德上的同情和憐憫，在面對疫情災(zāi)難時，無法提供實質(zhì)性的幫助。馬克思強(qiáng)調(diào)，“任何一個公正的觀察者都能看到……資本主義的積累越迅速，工人的居住狀況就越悲慘”，但是“最勤勞的工人階層的饑餓痛苦和富人建立在資本主義積累基礎(chǔ)上的粗野的或高雅的奢侈浪費之間的內(nèi)在聯(lián)系，只有當(dāng)人們認(rèn)識了經(jīng)濟(jì)規(guī)律時才能揭露出來”。要想破除資本主義公共衛(wèi)生危機(jī)，解決這個資本主義社會制度“經(jīng)常地必然再產(chǎn)生”的“毒瘡”，必須借助歷史唯物主義的武器，從問題表象深入到矛盾根源，在生產(chǎn)制度和社會結(jié)構(gòu)之中尋找資本主義生產(chǎn)方式引發(fā)公共衛(wèi)生危機(jī)的制度成因。
（二）
在唯物主義這把手術(shù)刀的解剖下，馬克思找到了資本主義公共衛(wèi)生危機(jī)的病理學(xué)根源，特別是準(zhǔn)確錨定了其制度成因。
首先，制度價值的導(dǎo)向錯位。資本主義將資本增值放在第一位，而將人的生命健康放在第二位。當(dāng)公共衛(wèi)生危機(jī)發(fā)生時，資本主義第一時間不是去考慮工人的生命健康，而是資本如何保值增值，因此在防控疫情時總是那么猶猶豫豫、消極被動。正如馬克思在《資本論》中強(qiáng)調(diào)的，“資本是根本不關(guān)心工人的健康和壽命的，除非社會迫使它去關(guān)心”“資本總是恬不知恥地對工人不得不在其中勞動和居住的、既危險又使人墮落的條件進(jìn)行‘辯護(hù)’，說這是為了更有利地剝削工人所必需的。”
其次，制度結(jié)構(gòu)的內(nèi)在缺陷。資本主義生產(chǎn)方式在其自身運動過程中，為了擴(kuò)大利潤率，不可避免地要對工人的勞動條件、生活資料進(jìn)行克扣，也不可避免地保持一支失業(yè)的產(chǎn)業(yè)后備軍，這都為公共衛(wèi)生危機(jī)的發(fā)生和蔓延創(chuàng)造了條件。“資本主義生產(chǎn)方式按照它的矛盾的、對立的性質(zhì)，還把浪費工人的生命和健康，壓低工人的生存條件本身，看做不變資本實用上的節(jié)約，從而看做提高利潤率的手段。”這種不人道的悲劇，再次體現(xiàn)了資本主義生產(chǎn)方式內(nèi)在結(jié)構(gòu)的不合理性。
最后，制度效能的嚴(yán)重內(nèi)耗。馬克思指出，在資本主義制度框架內(nèi)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只不過是資本主義用來保持工人勞動能力的工具存在。當(dāng)公共衛(wèi)生危機(jī)發(fā)生，工人們需要醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保持其勞動能力時，資本方更多地考慮的是資本的保值增值。一旦采取有效防控舉措可能影響資本的增值時，既得利益群體就會通過各種方式對疫情防控施加影響，左右專家的科學(xué)研判和政府的行動節(jié)奏。在整個社會最需要醫(yī)療資源時，資本主義國家及其醫(yī)療衛(wèi)生體系不僅難以發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，還可能成為削減的對象、選舉政治的籌碼。這也恰恰是2020年新冠肺炎疫情大流行期間，美國醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)算不升反降，疾控部門負(fù)責(zé)人被撤換，醫(yī)療科技創(chuàng)新優(yōu)勢難以凸顯的根本原因。
（三）
當(dāng)前，新冠肺炎疫情仍然在世界范圍內(nèi)肆虐，由于資本主義應(yīng)對公共衛(wèi)生危機(jī)存在的價值錯位、制度缺陷和效能內(nèi)耗等局限性，在未來一段時間內(nèi)，我們?nèi)匀灰鎸π鹿诜窝滓咔榈奶魬?zhàn)。
馬克思的“工業(yè)病理學(xué)”在批判資本主義制度弊端的同時，向我們揭示了戰(zhàn)勝瘟疫的制度和精神優(yōu)勢：堅持生命健康而不是資本優(yōu)先、注重發(fā)揮社會主義的制度優(yōu)勢、尊重醫(yī)療衛(wèi)生體系的專業(yè)精神。這些理念與習(xí)近平總書記提出的“生命至上、舉國同心、舍生忘死、尊重科學(xué)、命運與共”的偉大抗疫精神具有高度一致性，說明了偉大抗疫精神與馬克思的思想一脈相承，是馬克思主義中國化的最新成果。只有繼續(xù)秉持偉大抗疫精神，我們才能在與瘟疫大流行的斗爭中不斷取得勝利。
