公眾對醫(yī)療保障保方的信任水平下降明顯
公眾對醫(yī)療保障保方的信任指數(shù)為58.99，雖然尚屬于中等偏高水平，但與2013年69.69的評分相比，形成了鮮明的下降趨勢。這使我們再也無法忽視現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度的核心一方——保方的完善。從調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，就本次保方信任量表中的具體問題，首先，受訪者對政府主導(dǎo)的醫(yī)療保險(xiǎn)能夠滿足自身患病需要的信心出現(xiàn)了滑落，由2013年的63.19分降至57.13分；其次，受訪者對政府主導(dǎo)的醫(yī)療保險(xiǎn)能夠增加患病時(shí)安全感的信心指數(shù)，由74.54分滑落至61.57分（見圖3）。由此說明，我國國民日益增加的保健需求與相對稀缺的公共衛(wèi)生資源之間的矛盾，很有可能已經(jīng)進(jìn)一步被放大和凸顯。
中國目前正處于醫(yī)保改革實(shí)踐進(jìn)程的關(guān)鍵時(shí)期，制度本身的調(diào)整與震動(dòng)，以及由當(dāng)下某些制度弊端引發(fā)的矛盾和問題，使公眾對改革前景的態(tài)度與預(yù)期具有極大的“彈性”。2016年初，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》，就整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度提出明確要求。這無疑是醫(yī)保制度改革有力推進(jìn)的一大手筆。我國在醫(yī)保制度上面臨的重要問題之一就是醫(yī)療保險(xiǎn)資源分布不合理，尤其是在城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的格局下，相應(yīng)制度的定調(diào)勢必對城鄉(xiāng)居民的信心構(gòu)成沖擊或提供保障，而這一切均取決于制度改革方案本身的組織與落實(shí)、城鄉(xiāng)居民或不同群體間各異的心理預(yù)期，以及資源重新配置過程中的利益再分配。但無論如何，讓更多的百姓感受到真實(shí)惠，能“病得起”和“看得起病”，才是提升公眾對醫(yī)療保障保方信任水平的核心本質(zhì)。從更為一般的意義上而言，當(dāng)前，對于改革中諸如醫(yī)療保障保方正在削減的公眾信任，如何能夠把握契機(jī)、扭轉(zhuǎn)趨勢，都是至關(guān)重要的問題，需給予高度重視。
本次調(diào)查中，我們還一并調(diào)查了公眾對發(fā)達(dá)國家醫(yī)療保障制度的了解程度，結(jié)果顯示，僅36.18%的受訪者表示對其“了解”。而進(jìn)一步關(guān)聯(lián)公眾對發(fā)達(dá)國家醫(yī)療保障制度的了解程度與公眾對醫(yī)療保障保方的信任水平，我們發(fā)現(xiàn)，兩者之間呈現(xiàn)顯著的正相關(guān)關(guān)系（t=9.627，在0.01水平上顯著）。也就是說，公眾對發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療保障制度了解得越多，對我國醫(yī)療保障保方的信任水平就越高。