醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療費用異地報銷可期
在高齡和失能、失智老人數(shù)量逐漸增加的背景下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合也成為了眾多養(yǎng)老機構(gòu)的主攻方向，但高昂的醫(yī)療費用曾一度成為這一模式落地的掣肘。直到今年6月，國家衛(wèi)計委、民政部共同發(fā)布《關(guān)于遴選國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位的通知》，明確我國將遴選國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位，試點地區(qū)可享受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合優(yōu)惠扶持政策，其中就包括將符合規(guī)定的醫(yī)療、康復(fù)和護理費用納入醫(yī)保支付范圍。
在此基礎(chǔ)上，《規(guī)劃》對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式進一步細化，提出符合條件的可按規(guī)定與基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂基本醫(yī)療保險定點服務(wù)協(xié)議，入住的老年人可就地享受醫(yī)保報銷待遇。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作，加強老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、臨終關(guān)懷機構(gòu)建設(shè)。這意味著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的康復(fù)、護理費用，或?qū)⑾硎艿疆惖蒯t(yī)保保險待遇。值得一提的是，國家衛(wèi)計委副主任金小桃曾透露，我國健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)體系將在2020年初步形成，屆時居民就將享受到互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地結(jié)算等服務(wù)。
此外，《規(guī)劃》還明確將選擇有條件、有代表性的地區(qū)進行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點，規(guī)劃建設(shè)一批特色鮮明、示范性強的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點項目，實施養(yǎng)老服務(wù)信息惠民和養(yǎng)老機構(gòu)遠程醫(yī)療合作等試點專項，推進智慧醫(yī)養(yǎng)護一體化發(fā)展。
盡管頂層設(shè)計已經(jīng)鋪開，但這項惠老政策的落地還面臨著多道關(guān)卡。曾有多家養(yǎng)老企業(yè)向北京商報記者反映，雖然各地紛紛開始出臺醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)保資格“綠色通道”等扶持制度，但截至目前，不論是醫(yī)療機構(gòu)投建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施，還是養(yǎng)老企業(yè)開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)仍然要面臨巨大阻礙。比如某養(yǎng)老企業(yè)就表示，現(xiàn)在社會資本在北京要投建一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)，可能需要兩年左右才能獲得定點醫(yī)保資格，手續(xù)相當(dāng)繁瑣。
“要改變醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)面臨的冗長審批流程，關(guān)鍵在于打破部門分割，建立涵蓋醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)兩方權(quán)限的機構(gòu)統(tǒng)一審核，避免出現(xiàn)互不認可標(biāo)準的情況，拖延時間”，北京青年政治學(xué)院社工系老年研究室主任李紅武表示。
與此同時，醫(yī)療資源的緊缺也逐漸顯現(xiàn)，不少慢性病、退行性疾病患者需要康復(fù)治療，但市場需求與供給脫節(jié)，服務(wù)設(shè)施不足，全科醫(yī)生不足。另一方面，當(dāng)前我國老年醫(yī)療、護理機構(gòu)的從業(yè)人員數(shù)量不足、質(zhì)量不高，不能滿足老年人多元化需求，同時從業(yè)人員工資低、工作量大、流動性大，一定程度上制約了長期醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理模式的形成與發(fā)展。業(yè)內(nèi)認為，這反映出我國相應(yīng)培訓(xùn)體質(zhì)尚不健全。
“需要注意的是，在醫(yī)療護理人員之外，目前養(yǎng)老機構(gòu)還存在一類日常起居的護理人員，這些護工的資質(zhì)要求不高，只要能判斷出老人潛在的危險，并及時向醫(yī)療人員求助即可，”李紅武告訴北京商報記者，“因而這類人才的培訓(xùn)，完全可以交給專業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)，無需扎堆進入專業(yè)院校培養(yǎng)，節(jié)約下的資源可以培訓(xùn)更多護理人員。”（蔣夢惟 張暢）
