11月25日，在2023糖尿病減重論壇上，各學科專家圍繞肥胖以及與其相關的2型糖尿病、心血管疾病、骨關節(jié)炎、阻塞性睡眠呼吸暫停和癌癥等疾病的診療討論最新研究成果以及創(chuàng)新診療模式。
本次會議由中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會和中國人體健康科技促進會聯(lián)合主辦，中日友好醫(yī)院、寧波大學附屬第一醫(yī)院、寧波大學附屬李惠利醫(yī)院共同協(xié)辦。
抗性淀粉 優(yōu)碳飲食成主動健康新方式
受訪專家：賈偉平 中國工程院院士、上海市糖尿病研究所所長、上海市第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師
中國工程院院士、上海市糖尿病研究所所長、上海市第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師賈偉平
只要明智選擇優(yōu)質碳水化合物，無需刻意減少能量攝入，仍可通過調整腸道菌群及其代謝物降低肝內(nèi)脂質沉積和減輕炎癥，從而有效緩解脂肪肝和肥胖。這不是天方夜譚，而是最新發(fā)表于國際代謝領域頂刊《細胞代謝》（Cell Metabolism）題為《抗性淀粉通過改變腸道菌群改善非酒精性脂肪肝患者肝內(nèi)甘油三酯的水平》封面文章。
傳統(tǒng)觀點認為低碳飲食相較低脂飲食減重效果更加顯著，但低碳飲食對于需要體重控制的碳水愛好者無疑有著很大的挑戰(zhàn)。優(yōu)碳飲食則更加強調碳水化合物的質量，而非數(shù)量，更鼓勵人們明智的選擇碳水化合物，從富含膳食纖維的水果、蔬菜和粗雜糧中獲取“優(yōu)質碳水”，這與中國古人的養(yǎng)生智慧“五谷為養(yǎng)”不謀而合。
最理想的減重是脂肪變少但肌肉不流失
受訪專家：李威杰 蘇州明基醫(yī)院代謝與減重醫(yī)學中心院長
蘇州明基醫(yī)院代謝與減重醫(yī)學中心院長李威杰
最理想的減重方式其實是減掉大部分脂肪，讓肌肉不流失。尤其對于老年人來說，不能讓他們因為減重變成肌少癥。另外，年紀大的病人尋求減重的主因是退化性關節(jié)，所以減重行業(yè)也需要骨科醫(yī)師的加入。同時，肥胖還會增加心臟負荷，是心臟衰竭、冠心病等心血管疾病的重要危險因素。
而對于年輕型糖尿病的人群來說，如果沒有做好體重控制，病情持續(xù)發(fā)展會發(fā)生嚴重的腎臟相關疾病以及視網(wǎng)膜病變等嚴重并發(fā)癥，減重代謝手術可以預防視網(wǎng)膜病變，避免洗腎的情況。
先減重還是先降糖要根據(jù)患者個體情況而定
受訪專家：李光偉 中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌首席專家，主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌首席專家，主任醫(yī)師李光偉
肥胖型糖尿病患者早期血糖不是特別高的時候，應以減重為中心，但是到晚期血糖特別高，不降血糖會有生命危險，那時候僅僅減重來不及，所以要以降糖為主。但是從糖尿病患者全生命周期看來，不解決肥胖的問題就不能從根本上解決糖尿病及其嚴重的致殘致死并發(fā)癥的問題
肥胖型糖尿病危害比較大，因為這種類型的糖尿病僅僅通過打胰島素血糖降不下來。現(xiàn)在可以多學科聯(lián)合能夠幫肥胖人群制定減肥的計劃，我們?yōu)樯眢w的健康做了有益的事情，身體一定會給我們一個好的反饋，而且時間跨度越久，回饋的效果越好。
中醫(yī)全程化參與患者減重診療當中
受訪專家：武曦藹 中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結合糖尿病科副主任、第六批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承人
中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結合糖尿病科副主任、第六批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承人武曦藹
肥胖治療需要學科融合、醫(yī)療和健康管理相結合。中醫(yī)不僅能夠改善臨床癥狀，更能關注疾病的整體發(fā)展過程，在減重、降糖、降壓、調脂、降尿酸等一系列指標上有很好的效果。不論是適合手術治療還是藥物治療的患者，中醫(yī)都可以全程化參與到整體的治療中。
中醫(yī)優(yōu)勢就是“個體化診療”，根據(jù)不同的體質差異、身體狀態(tài)情況進行精準診療，同時可以使用內(nèi)服、外治（比如湯藥、膏方、耳穴壓豆、埋線、針灸）等多種形式進行。
數(shù)字化創(chuàng)新模式助力減重全程化管理
受訪專家：孟化 中日友好醫(yī)院普外科代謝減重中心主任
中日友好醫(yī)院普外科代謝減重中心主任孟化
肥胖人群會引發(fā)全身多處疾病，不但影響個人和家庭的生活質量，也因基數(shù)龐大從而增加國家的醫(yī)保負擔。
單純靠節(jié)食減肥的成功率非常低，而且任何一種方式都不能一勞永逸，長期堅持健康的生活方式是最重要的。整合相關學科優(yōu)勢，在診斷和治療過程中為患者制定符合個體情況的減重方案，還利用數(shù)字化創(chuàng)新模式，通過研發(fā)小程序、智能可穿戴設備，對患者的體重進行長期的管理。最近幾年以及未來我們的工作重點就是推動減重診療的規(guī)范化和高質量發(fā)展，不僅僅是學科之間的聯(lián)動，還有要推動全國各地醫(yī)聯(lián)體之間共同發(fā)展。
