9月2日傍晚，一場雷雨強對流天氣降臨內(nèi)蒙古呼和浩特。大雨過后，咳嗽、哮喘患者突增，大量市民前往醫(yī)院就醫(yī)，呼和浩特市多家醫(yī)院的急診、兒科、哮喘相關(guān)診室一時間人滿為患。針對這一情況，呼和浩特市衛(wèi)健委回應稱，醫(yī)院急診科患者人數(shù)增多與雨后花粉濃度過高引起的雷暴哮喘有關(guān)。
雷電和花粉看上去毫不相干，為什么加在一起就會引起雷暴哮喘？到底什么是雷暴哮喘？雷暴為什么會加劇過敏？記者進行了相關(guān)采訪。
花粉急劇增多
導致雷暴哮喘聚集性發(fā)病
9月2日，家住呼和浩特市賽罕區(qū)的李曉瑋女士像往常一樣，22時左右就上床休息了，此時，屋外正下著大雨。李女士回憶，在即將入睡時突然出現(xiàn)胸悶憋氣癥狀。隨后的幾個小時里，陸續(xù)出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、眼睛癢等過敏反應，且癥狀逐漸加重。其家人立即陪同她到內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院急診科進行醫(yī)治。
李女士趕到醫(yī)院時，急診門口已經(jīng)排起了等候的長隊，前來就診的患者大多和李女士有同樣的癥狀。
無獨有偶，9月2日夜間，內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院兒內(nèi)科急診及成人急診就診患者突然增多，短時間內(nèi)超過正常工作負荷。該院緊急啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，及時救治過敏性哮喘患者，全力保障患者的安全。
內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院兒內(nèi)科副主任張玉玲介紹，9月2日20時許，兒內(nèi)科急診一時間涌來400多名患者。“這些患者多處于學齡前和學齡期，癥狀為呼吸困難、憋氣、大汗，部分患兒由于喘息憋氣嚴重，不能平臥，不能說話，病情危及生命，需要迅速診斷和有效搶救治療。”張玉玲說，截至9月3日上午，該院共接診過敏性哮喘患者500余人次。
在這次就醫(yī)過程中，李女士表示，她之前雖然有輕微的過敏性鼻炎但從不曾服藥，更沒有出現(xiàn)過哮喘的相關(guān)癥狀，實在想不通為什么過敏突然加重了。
“這次急診就診的大量哮喘患者，都是以呼吸困難或劇烈咳嗽為主要表現(xiàn)，大部分病人都有過敏性鼻炎的病史，并且首次哮喘發(fā)病的患者較多。”內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師宋威說，“過敏性哮喘和普通哮喘從臨床表現(xiàn)上差別不大，但是它的特點就是因為空氣當中花粉濃度突然增大，導致聚集性發(fā)病。”
患病危害大
花粉防治引發(fā)高度重視
雷暴哮喘是支氣管哮喘的特殊類型，指在雷雨天氣中或緊隨其后出現(xiàn)的支氣管哮喘急性發(fā)作或加重，可表現(xiàn)為局部地區(qū)哮喘的大規(guī)模暴發(fā)，癥狀輕至重度不等，嚴重者可危及生命。
“幾乎所有的雷暴哮喘均發(fā)生在花粉高峰季節(jié)內(nèi)。”內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院兒科副主任王繼春說，當城市周邊空氣中的花粉隨著上升氣流進入云層，和云層當中的水分接觸以后，會釋放出更多的變應原或者變成顆粒更小的物質(zhì)，“當這些物質(zhì)隨著降雨落到城市中，城市當中的花粉濃度會大幅度升高，較平常高很多倍。”
同時，雷暴天氣不僅會導致哮喘和慢性阻塞性肺病患者急性發(fā)作，也會導致普通人出現(xiàn)呼吸急促、喘息等哮喘癥狀，危害性極大。
近年來，在中科院植物研究所白永飛等專家的協(xié)作下，呼和浩特市開展了主要致敏植被調(diào)研，掌握了主要致敏植被分布規(guī)律，明確了蒿屬花粉是主要致敏原。
內(nèi)蒙古地區(qū)過敏性鼻炎患者臨床癥狀出現(xiàn)的高峰期集中在7月至9月。今年8月29日，內(nèi)蒙古自治區(qū)氣象服務中心發(fā)布公眾信息稱：通過花粉監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，目前各地主要致敏花粉濃度達中高等級，大部地區(qū)已進入致敏花粉高峰期；提醒過敏患者需做好防護，高敏患者需提前預防用藥，已經(jīng)出現(xiàn)癥狀的患者，建議及時就醫(yī)治療。
防治結(jié)合
主動出擊尤其重要
“內(nèi)蒙古是鼻炎高發(fā)地區(qū)，特別是每年夏末秋初，發(fā)病人數(shù)呈持續(xù)上升趨勢，已成為一個突出的公共衛(wèi)生問題。”呼和浩特市衛(wèi)健委主任侯煜說。
為提升呼和浩特市變態(tài)反應疾病預防和科研能力，解決當?shù)厝罕娋歪t(yī)問題，從2021年開始，呼和浩特市衛(wèi)健委在北京醫(yī)學會的支持下，與北京世紀壇醫(yī)院等多家醫(yī)院建立了合作關(guān)系，通過“防”和“治”雙向發(fā)力，已建立起花粉監(jiān)測、植被調(diào)研、流行病學調(diào)查、醫(yī)生規(guī)范化培訓和患者健康教育“五位一體”的精準防控體系。
目前，呼和浩特市構(gòu)建了市、縣（旗、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）三級防治體系。在呼和浩特市第一醫(yī)院建成了北京世紀壇醫(yī)院變態(tài)反應中心分中心，這也是內(nèi)蒙古地區(qū)規(guī)模最大、設施最齊全的變態(tài)反應中心。同時，在全市的區(qū)、縣、旗二級綜合醫(yī)院設立了變態(tài)（過敏）反應科，在34個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、76個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立變態(tài)（過敏）反應門診，實現(xiàn)了區(qū)域性分級診療。
從2021年6月開始，北京世紀壇醫(yī)院教授王學艷帶領(lǐng)專家團隊，在呼和浩特市逐漸建立了120處花粉濃度監(jiān)測點，設立了花粉動態(tài)監(jiān)測網(wǎng)絡平臺，開發(fā)應用了花粉智能日播報App系統(tǒng)，做到提前預防。
為了減少城區(qū)蒿草數(shù)量，近年來，呼和浩特市發(fā)動全市干部、職工帶頭，群眾響應，持續(xù)開展了“拔蒿草、防過敏”活動，對人居和工作環(huán)境周邊的蒿屬植物在幼苗期和開花前及時拔除，有效降低蒿草花粉濃度，減輕個體過敏程度和過敏反應，已累計清除蒿草近1000公頃。
同時，為提升基層醫(yī)生過敏性疾病規(guī)范化診療的綜合服務能力，北京醫(yī)學會每周定期對疑難過敏性疾病開放遠程會診。截至目前，全國變態(tài)（過敏）反應科、耳鼻喉科、呼吸科等157名專家授課200余次、730余小時，受眾人數(shù)達到2萬余人次。27名呼和浩特地區(qū)學科骨干赴北京世紀壇醫(yī)院進修學習。
“通過規(guī)范化培訓，醫(yī)生更加熟悉和了解了變態(tài)反應常見疾病，規(guī)范化診治能力得到大幅提高。”侯煜說，“我們相信，通過主動出擊、不斷努力，防治過敏性鼻炎這項工作還會取得更大的進展。”
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統(tǒng)計顯示，迄今為止全球有記載的雷暴哮喘共有26起。其中，澳大利亞墨爾本記錄了7起，并于2016年經(jīng)歷了有記錄以來最嚴重的雷暴哮喘事件——數(shù)千人因雷暴出現(xiàn)哮喘癥狀，最終造成10人死亡。
一項對2016年墨爾本雷暴哮喘事件的分析研究記錄，當雷暴氣流到達時，空氣中破裂的牧草花粉粒數(shù)量增加了250%。
在我國，2018年9月，陜西省榆林市記錄一起雷暴哮喘事件。該市兒童醫(yī)院收治的56例雷暴哮喘患兒，超半數(shù)為首次發(fā)病，有過敏性疾病史48例，有過敏性疾病家族史14例，過敏原包括蒿、塵螨、霉菌等。
2022年9月，寧夏回族自治區(qū)記錄一起雷暴哮喘事件。分析顯示，14歲至40歲之間發(fā)病人數(shù)最多，常見癥狀包括喘息、氣急、咳嗽及胸悶。
