【醫(yī)學(xué)名家談】
中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育一直致力于培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。而隨著人民生活水平的提高、城鎮(zhèn)化加速以及生活方式的改變，人們對(duì)健康服務(wù)的需求越來(lái)越多，這對(duì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提出了更高要求。
當(dāng)前，國(guó)際醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)開(kāi)啟了第三代改革，即“以患者為中心、以系統(tǒng)為基礎(chǔ)、基于勝任力與結(jié)果導(dǎo)向，強(qiáng)調(diào)學(xué)生轉(zhuǎn)化式學(xué)習(xí)”。2019年9月，教育部召開(kāi)“國(guó)際比較下的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)內(nèi)容與課程體系改革”研討會(huì)，聚焦中國(guó)與歐美國(guó)家醫(yī)學(xué)課程體系，探討傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的瓶頸和突破點(diǎn)，共同思考中國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革，確定“以成果為導(dǎo)向”的人才培養(yǎng)模式改革為中國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革的突破點(diǎn)和發(fā)展方向。所謂“以成果為導(dǎo)向”的教育（Outcome-BasedEducation，OBE）模式，強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，注重培養(yǎng)學(xué)生的核心素養(yǎng)、實(shí)踐能力和職業(yè)發(fā)展能力，從而更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。
OBE教育的核心是成果導(dǎo)向的教學(xué)，即以學(xué)生學(xué)習(xí)的具體成果作為評(píng)價(jià)其學(xué)習(xí)效果的主要標(biāo)準(zhǔn)，引入以多元評(píng)價(jià)為主體的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)系統(tǒng)，通過(guò)學(xué)生自評(píng)、學(xué)生互評(píng)、學(xué)生評(píng)價(jià)教師、專家評(píng)價(jià)教師、教師評(píng)價(jià)學(xué)生、教師自評(píng)協(xié)同作用的實(shí)現(xiàn)，確保評(píng)價(jià)的全面性和客觀性。基于此,畢業(yè)生的能力可分為“醫(yī)生素養(yǎng)與病人服務(wù)”“知識(shí)與科學(xué)”“臨床能力”“學(xué)術(shù)與創(chuàng)新”“健康與社會(huì)”5個(gè)模塊。在“知識(shí)與科學(xué)”模塊，可以通過(guò)對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)等的整合重構(gòu)，重新設(shè)計(jì)特色基礎(chǔ)模塊課程和基于系統(tǒng)的基礎(chǔ)—臨床整合課程模塊。這種整合重構(gòu)的課程更側(cè)重于知識(shí)的相互滲透與交叉、高效重組教學(xué)內(nèi)容，各模塊從正常結(jié)構(gòu)、異常結(jié)構(gòu)、診斷、治療乃至群體健康全面整合所有內(nèi)容。學(xué)生能力的獲得需要通過(guò)課程教學(xué)環(huán)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)，可以通過(guò)各種教學(xué)方法和形式，如案例學(xué)習(xí)、小組討論、實(shí)驗(yàn)、臨床實(shí)踐等，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)揮主動(dòng)性、自主性和創(chuàng)造性，積極參與學(xué)習(xí)過(guò)程，培養(yǎng)獨(dú)立分析和解決臨床問(wèn)題的能力。在此基礎(chǔ)上，還可引入全科PBL案例、早期社區(qū)實(shí)踐和康復(fù)、預(yù)防基地見(jiàn)實(shí)習(xí)等，提供貫穿全程的全科、康復(fù)、預(yù)防理念培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)院校只有盡可能為學(xué)生提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)和場(chǎng)所，才能讓學(xué)生更好地接觸真實(shí)醫(yī)療環(huán)境和患者，逐步培養(yǎng)起實(shí)踐能力和職業(yè)素養(yǎng)。
近年來(lái)，可穿戴設(shè)備、人工智能與機(jī)器學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、機(jī)器人技術(shù)、3D打印等技術(shù)正越來(lái)越多地運(yùn)用在健康領(lǐng)域，未來(lái)醫(yī)學(xué)挑戰(zhàn)應(yīng)更加注重個(gè)性化醫(yī)療、新藥研發(fā)、醫(yī)療大數(shù)據(jù)和人工智能、生物醫(yī)學(xué)工程以及多學(xué)科交叉融合等方向，與之相應(yīng)的“未來(lái)醫(yī)學(xué)院”將會(huì)是一個(gè)創(chuàng)新、高效、交叉及智能化的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)。同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院作為全國(guó)首個(gè)探索實(shí)踐OBE人才培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)院校，正努力探索“未來(lái)醫(yī)學(xué)院”的模式：注重個(gè)性化教育，根據(jù)每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)和需求，為其量身定制學(xué)習(xí)計(jì)劃和課程安排；注重智能化教學(xué)，在新園區(qū)建設(shè)先進(jìn)的教學(xué)技術(shù)，如虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)和人工智能技術(shù)等，為學(xué)生提供更加豐富、生動(dòng)、互動(dòng)的學(xué)習(xí)體驗(yàn)；注重聯(lián)合培養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)工結(jié)合，與附屬醫(yī)院緊密融合、研究機(jī)構(gòu)和企業(yè)通力合作，為學(xué)生提供更加全面、實(shí)踐性的培養(yǎng)機(jī)會(huì)；注重國(guó)際化特色，與國(guó)外頂尖醫(yī)學(xué)院校合作，為學(xué)生提供國(guó)際化的學(xué)習(xí)和交流平臺(tái)；注重學(xué)生的人文教育，為學(xué)生提供心理健康教育、文化活動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐等機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和社會(huì)責(zé)任感。
醫(yī)學(xué)教育改革任重道遠(yuǎn)，建設(shè)世界一流大學(xué)，推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育高質(zhì)量發(fā)展要以學(xué)生勝任力為中心。學(xué)校要為一流師資及一流學(xué)生提供先進(jìn)的技術(shù)平臺(tái),更要提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)軟環(huán)境及成長(zhǎng)土壤。我們要堅(jiān)定信心，勇于擔(dān)當(dāng)，不斷創(chuàng)新，在多學(xué)科交叉融合的教學(xué)體系、問(wèn)題導(dǎo)向的教學(xué)模式、信息化技術(shù)、實(shí)踐教學(xué)等方面加強(qiáng)探索和實(shí)踐，為推進(jìn)“以成果為導(dǎo)向”的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，為發(fā)展中國(guó)醫(yī)學(xué)教育，為健康中國(guó)繼續(xù)努力。
（作者：鄭加麟，系同濟(jì)大學(xué)特聘教授、醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)）
