習(xí)近平總書記在黨的二十大報(bào)告中對(duì)醫(yī)療保障改革發(fā)展作出重大戰(zhàn)略部署，為做好醫(yī)療保障工作指明了前進(jìn)方向、提供了根本遵循。醫(yī)保系統(tǒng)必須深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)黨的二十大精神，準(zhǔn)確把握蘊(yùn)含其中的思想、觀點(diǎn)和要求，奮力譜寫醫(yī)療保障惠民暖民便民新篇章。
全面把握、凝心聚力，將黨的二十大精神轉(zhuǎn)變?yōu)樾碌内s考路上交出優(yōu)異醫(yī)保答卷的強(qiáng)大力量
深刻領(lǐng)悟“兩個(gè)確立”的決定性意義。“兩個(gè)確立”是黨的十八大以來最重要的政治成果、最重大的政治判斷、最寶貴的歷史經(jīng)驗(yàn)和最確鑿的歷史結(jié)論。當(dāng)前，深化醫(yī)保改革開局良好，但已邁入深水區(qū)，暴露出系列深層次體制性、結(jié)構(gòu)性矛盾，問題復(fù)雜性、改革艱巨性前所未有，已到“中流擊水、不進(jìn)則退”的關(guān)鍵時(shí)刻，比歷史上任何時(shí)候都更需要習(xí)近平總書記的把舵引航，更需要以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，更需要習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想的科學(xué)指引。只有堅(jiān)定擁護(hù)“兩個(gè)確立”，堅(jiān)決維護(hù)習(xí)近平總書記黨中央的核心、全黨的核心地位，維護(hù)以習(xí)近平同志為核心的黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，始終牢記“國(guó)之大者”，不斷增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”，才能完整、準(zhǔn)確、全面地把黨中央的戰(zhàn)略擘畫轉(zhuǎn)化為醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的生動(dòng)實(shí)踐，才能更好更快地把習(xí)近平總書記的殷殷囑托轉(zhuǎn)化為群眾真切體會(huì)到的醫(yī)?；菝駥?shí)績(jī)。
充分認(rèn)識(shí)“六個(gè)堅(jiān)持”對(duì)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的根本要求。習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想是醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的科學(xué)指引。要準(zhǔn)確把握蘊(yùn)含其中的世界觀和方法論，在醫(yī)保工作中堅(jiān)持好運(yùn)用好貫穿其中的立場(chǎng)觀點(diǎn)方法，堅(jiān)決做到“六個(gè)堅(jiān)持”。必須堅(jiān)持人民至上，將實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民的醫(yī)療保障利益作為醫(yī)保工作的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，準(zhǔn)確把握群眾的健康訴求正從“病有所醫(yī)”轉(zhuǎn)向“病有優(yōu)醫(yī)”、對(duì)醫(yī)保的期望正從“有沒有”變?yōu)?ldquo;好不好”的客觀現(xiàn)實(shí)，切實(shí)處理好“盡力而為”和“量力而行”的辯證關(guān)系，讓群眾更多更公平更可持續(xù)地享受醫(yī)保發(fā)展成果。必須堅(jiān)持自信自立，把牢扎實(shí)推動(dòng)共同富裕的戰(zhàn)略方向，堅(jiān)持中國(guó)醫(yī)療保障制度和路線自信，從我國(guó)實(shí)際出發(fā)，堅(jiān)持和運(yùn)用馬克思主義的立場(chǎng)觀點(diǎn)方法，獨(dú)立自主地思考解決中國(guó)醫(yī)保問題、改革創(chuàng)新中國(guó)醫(yī)保治理，不斷豐富完善具有鮮明中國(guó)特色的醫(yī)療保障制度，持續(xù)取得新進(jìn)展，積小勝為大勝，繪就新征程上醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展惠民新華章。必須堅(jiān)持守正創(chuàng)新，將黨的創(chuàng)新理論貫徹落實(shí)到醫(yī)保工作的各方面、全過程，解放思想、實(shí)事求是、與時(shí)俱進(jìn)，對(duì)中國(guó)特有的醫(yī)保問題和世界普遍存在的醫(yī)保難題給出符合我國(guó)國(guó)情、時(shí)代要求、群眾所需的正確醫(yī)保答案，通過改革創(chuàng)新、精細(xì)管理、人性服務(wù)，乘勢(shì)借勢(shì)提高醫(yī)保治理能力現(xiàn)代化水平。必須堅(jiān)持問題導(dǎo)向，把解決群眾醫(yī)保急難愁盼問題作為應(yīng)變局、育新機(jī)、開新局的突破口，深入群眾、深入基層，扎實(shí)開展調(diào)查研究，摸清深層次的體制機(jī)制障礙，找準(zhǔn)主要矛盾、核心環(huán)節(jié)、關(guān)鍵所在，把解決具體問題與破解共性問題、促進(jìn)建章立制結(jié)合起來，持續(xù)深化改革、優(yōu)化管理、完善制度，化解矛盾、突破困境、打開局面，久久為功地精準(zhǔn)補(bǔ)齊約束醫(yī)保惠民效果的各項(xiàng)短板和弱項(xiàng)。必須堅(jiān)持系統(tǒng)觀念，將醫(yī)保改革發(fā)展置于中國(guó)式現(xiàn)代化大局中謀劃，準(zhǔn)確把握醫(yī)保各方面之間、與其他相關(guān)領(lǐng)域之間、與各項(xiàng)國(guó)家重大戰(zhàn)略落地之間的相互聯(lián)系，前瞻性思考、全局性謀劃、戰(zhàn)略性布局、整體性推進(jìn)，高效統(tǒng)籌疫情防控、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和醫(yī)保工作，構(gòu)建系統(tǒng)集成、協(xié)同高效、上下貫通的醫(yī)保治理新格局。必須堅(jiān)持胸懷天下，既要博采眾長(zhǎng)，對(duì)國(guó)際醫(yī)療保障實(shí)踐了然于胸，充分吸收借鑒國(guó)外醫(yī)保發(fā)展優(yōu)秀成果，融入中國(guó)實(shí)踐、解決中國(guó)問題、完善中國(guó)方案；又要進(jìn)而有為，用中國(guó)智慧探索解決全球性醫(yī)保和醫(yī)改難題的中國(guó)范式，用中國(guó)經(jīng)驗(yàn)為其他國(guó)家提供重要借鑒；還要守望相助，探索與他國(guó)分享中國(guó)醫(yī)保和醫(yī)藥改革紅利的創(chuàng)新舉措。
全面準(zhǔn)確把握黨的二十大對(duì)醫(yī)療保障工作提出的任務(wù)要求。黨的二十大明確要求按照“覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)”的原則健全多層次醫(yī)療保障體系。要準(zhǔn)確把握我國(guó)“建成世界上規(guī)模最大的社會(huì)保障體系”的重大判斷，將醫(yī)保工作著力點(diǎn)放到加強(qiáng)系統(tǒng)集成、協(xié)同高效上，持續(xù)提高醫(yī)保治理能力，推動(dòng)改革連點(diǎn)成線、匯線成面，全方位惠民暖民便民。“覆蓋全民”，要求進(jìn)一步鞏固拓展基本醫(yī)保全民覆蓋成果，建強(qiáng)城市參保動(dòng)員機(jī)制，優(yōu)化靈活就業(yè)人員參保動(dòng)員服務(wù)，精準(zhǔn)補(bǔ)齊“人戶分離”群眾參保動(dòng)員短板，精準(zhǔn)提高居民醫(yī)保參保動(dòng)員能力。“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)”，要求將城鄉(xiāng)作為整體謀劃醫(yī)保工作，按“堅(jiān)持農(nóng)業(yè)農(nóng)村優(yōu)先發(fā)展，堅(jiān)持城鄉(xiāng)融合發(fā)展，暢通城鄉(xiāng)要素流動(dòng)”要求，優(yōu)化管理服務(wù)，更好支持鄉(xiāng)村振興和城鄉(xiāng)融合發(fā)展、適應(yīng)新型城鎮(zhèn)化和城鄉(xiāng)人口流動(dòng)要求、支持在農(nóng)村重點(diǎn)發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。“公平統(tǒng)一”，一方面，統(tǒng)籌“公平和效率”，既要確保全體人民“基本醫(yī)療有保障”，又要銜接好多層次醫(yī)療保障制度，更好地滿足群眾多元化多層次保障需求；另一方面，統(tǒng)籌“差異和統(tǒng)一”，推動(dòng)全國(guó)醫(yī)保一盤棋，穩(wěn)步提高基本制度和基本服務(wù)均衡性可及性。“安全規(guī)范”，要求統(tǒng)籌“發(fā)展和安全”，以高水平的醫(yī)保安全服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，既要守牢低收入群體基本醫(yī)療保障底線，又要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)?；鸸芾?，堅(jiān)持協(xié)議管理和行政執(zhí)法聯(lián)動(dòng)，堅(jiān)決守住基金不出現(xiàn)系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)的底線。同時(shí)，推動(dòng)醫(yī)保法治化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，提高醫(yī)保行政執(zhí)法和公共服務(wù)規(guī)范化水平。“可持續(xù)”，既要統(tǒng)籌“需要和可能”，植根我國(guó)基本國(guó)情，旗幟鮮明反對(duì)醫(yī)保領(lǐng)域“福利主義”，始終堅(jiān)持“?；?rdquo;，在發(fā)展中不斷拓展基本保障內(nèi)涵；又要統(tǒng)籌“做大和分好”蛋糕的關(guān)系，準(zhǔn)確把握“發(fā)展是黨執(zhí)政興國(guó)的第一要?jiǎng)?wù)”的戰(zhàn)略判斷，確保醫(yī)保發(fā)展與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相互支撐、同向而行，更加有效地發(fā)揮有限醫(yī)保資源的保障效能。
全面推進(jìn)、積厚成勢(shì)，把黨的二十大重大戰(zhàn)略部署轉(zhuǎn)化為醫(yī)療保障惠民暖民便民的生動(dòng)實(shí)踐
全面落實(shí)新時(shí)代黨的建設(shè)總要求，以全面從嚴(yán)治黨保障醫(yī)保事業(yè)行穩(wěn)致遠(yuǎn)。深入推進(jìn)新時(shí)代黨的建設(shè)新的偉大工程，始終用習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想凝心鑄魂，持續(xù)涵養(yǎng)守正不渝、創(chuàng)新不止、篤行不怠的醫(yī)保為民精氣神，切實(shí)發(fā)揮黨組織政治功能和組織功能。堅(jiān)持以嚴(yán)的基調(diào)強(qiáng)化正風(fēng)肅紀(jì)，堅(jiān)決打贏反腐敗斗爭(zhēng)攻堅(jiān)戰(zhàn)持久戰(zhàn)，鍥而不舍落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神，加強(qiáng)新時(shí)代醫(yī)保廉潔文化建設(shè)。建設(shè)堪當(dāng)民族復(fù)興重任的高素質(zhì)干部隊(duì)伍，持續(xù)打造“講政治、守規(guī)矩、敢擔(dān)當(dāng)、勇奉獻(xiàn)、精業(yè)務(wù)、善作為”的醫(yī)保鐵軍；把青年工作作為戰(zhàn)略性工作，培養(yǎng)一批“有理想、敢擔(dān)當(dāng)、能吃苦、肯奮斗”的新時(shí)代青年干部，確保醫(yī)保事業(yè)血脈賡續(xù)、薪火相傳。
實(shí)現(xiàn)多層次醫(yī)療保障有序銜接，更好滿足群眾多元化醫(yī)療保障需求。完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，鞏固拓展全民醫(yī)保覆蓋成果，完善公平、適度、保基本的待遇保障機(jī)制，健全穩(wěn)健、安全、可持續(xù)的籌資運(yùn)行機(jī)制。推動(dòng)法定醫(yī)療保障制度更加成熟定型，完善統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度，完善和規(guī)范居民大病保險(xiǎn)等補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，強(qiáng)化三重制度梯次減負(fù)功能。鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。統(tǒng)籌規(guī)劃多層次醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，促進(jìn)各類醫(yī)療保障互補(bǔ)銜接。建立中國(guó)特色長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，探索長(zhǎng)期護(hù)理保障的中國(guó)方案。
持續(xù)推動(dòng)全國(guó)醫(yī)保一盤棋，為群眾提供更均衡更公平的基本保障和公共服務(wù)。全面落實(shí)醫(yī)保待遇清單制度，按預(yù)定時(shí)間規(guī)范統(tǒng)一基本制度、基本政策和基本支付范圍。全面提高市地級(jí)統(tǒng)籌質(zhì)量，推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌，進(jìn)一步規(guī)范均衡省域內(nèi)地市間政策、管理能力、服務(wù)水平。突出應(yīng)用導(dǎo)向，不斷完善全國(guó)統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的醫(yī)保信息系統(tǒng)，提高業(yè)務(wù)支撐能力，加強(qiáng)大數(shù)據(jù)應(yīng)用，助力醫(yī)保治理能力革新，推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)均等可及。
以精細(xì)化醫(yī)保管理推動(dòng)提質(zhì)增效，管好用優(yōu)群眾“保命錢”“救命錢”。切實(shí)加強(qiáng)基金運(yùn)行管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理。健全嚴(yán)密有力的基金監(jiān)管機(jī)制，深入推進(jìn)監(jiān)管體制改革、機(jī)制變革、能力提升，完善創(chuàng)新基金監(jiān)管方式方法，充分發(fā)揮打擊醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗“探照燈”作用，逐步建立完善“不敢騙、不能騙、不想騙”的長(zhǎng)效機(jī)制。實(shí)施更有效率的醫(yī)保支付，在更好保障參保人員權(quán)益的同時(shí)，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域激勵(lì)約束作用，提高基金使用效能。
促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，保障群眾獲得更優(yōu)質(zhì)實(shí)惠健康的醫(yī)藥服務(wù)。推進(jìn)有為政府與有效市場(chǎng)更好結(jié)合，制度化常態(tài)化開展集中帶量采購(gòu)，提升完善醫(yī)藥集采平臺(tái)功能，完善醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，引領(lǐng)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革。創(chuàng)新應(yīng)用各項(xiàng)支付和價(jià)格管理工具，推動(dòng)深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，支持以基層和農(nóng)村為重點(diǎn)發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，支持健全全科和專科醫(yī)療服務(wù)分工合作的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系。優(yōu)化醫(yī)保門診支付管理，協(xié)同推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、長(zhǎng)期處方管理等，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高早診早治、重大慢性病健康管理等能力。
優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)，為人民群眾提供更統(tǒng)一、更適老、更便捷、更精細(xì)、更高效的服務(wù)。完善經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系，推進(jìn)醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、便利化，加快推進(jìn)服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)上辦理，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算，持續(xù)優(yōu)化參保動(dòng)員服務(wù)。加快推動(dòng)醫(yī)保業(yè)務(wù)跨省通辦，進(jìn)一步便捷醫(yī)保關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)，探索建立跨區(qū)域醫(yī)保管理協(xié)作機(jī)制，加快完善異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。規(guī)范和加強(qiáng)與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織的合作，延伸醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，形成管理和服務(wù)合力。
（來源：《旗幟》2023年第1期；作者系國(guó)家醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)）
