從推出“二十條”和“新十條”優(yōu)化措施，到將新型冠狀病毒肺炎更名為新型冠狀病毒感染，再到由“乙類甲管”正式調整為“乙類乙管”……我國新冠疫情防控主動作出一系列重大調整。在中國公共外交協(xié)會1月11日舉辦的“臨甲7號沙龍”吹風會上，專家介紹了中國優(yōu)化調整疫情防控措施有關情況。
“抗疫三年以來，中國因時因勢、科學決策，邊防控、邊研究、邊總結、邊調整，不斷優(yōu)化調整疫情防控措施。”清華大學學者、國家衛(wèi)健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年介紹，三年來，中國的防控方案、診療方案從第一版動態(tài)更新到第十版，防控策略從突發(fā)疫情應急圍堵階段的“內防擴散、外防輸出”調整到常態(tài)化疫情防控探索階段的“外防輸入、內防反彈”，對疫情風險區(qū)的劃定從省精細到區(qū)縣再到小區(qū)、樓棟，這些都表明中國在不斷因時因勢優(yōu)化完善防控措施。
梁萬年介紹，把新冠病毒感染調整為“乙類乙管”，是綜合考慮國際和國內疫情形勢，特別是綜合判斷了3個最基本的要素：一是新冠病毒的危害性，包括病毒的致病力、傳播力、免疫逃逸能力等；二是人群的免疫水平和衛(wèi)生健康系統(tǒng)的救治能力和防控能力；三是社會公共衛(wèi)生干預措施的實施力度以及公眾的接受力，優(yōu)化調整疫情防控措施是在考慮這3個要素的基礎上做的綜合平衡判斷，是一個主動的、有計劃的調整。
“在判斷這3個要素平衡的時候，我們發(fā)現(xiàn)奧密克戎變異株的傳播力在增強，但是總體的致病力是在下降。”梁萬年說，同時，中國全人群新冠病毒疫苗全程接種率超過90%，群眾的健康意識和健康素養(yǎng)明顯提升，三年抗疫形成了一套較有效的防控機制，我們的醫(yī)療救治能力也在提升，在這樣的情況下，社會公共衛(wèi)生干預措施做適度的調整，是必要的。
梁萬年強調，中國防疫政策優(yōu)化調整不是對疫情放任不管，而是要更加科學、更加精準、更加有效、更加突出重點，更好地統(tǒng)籌疫情防控和社會經濟的發(fā)展，更好地保障人民群眾的生命安全和身體健康。
近期，奧密克戎新變異分支BQ.1和XBB引發(fā)廣泛關注。BQ.1和XBB會在中國大流行嗎？
“中國現(xiàn)階段流行的毒株以BA.5.2和BF.7為主，近期我國剛經歷了一波流行高峰，可以說大部分人群已經產生了相應的免疫力或抵抗力，XBB本身又是奧密克戎變異株下面的一個亞型，短時間內它成為一個優(yōu)勢傳播株的可能性是很小的。”梁萬年介紹，目前一些國家出現(xiàn)了BQ.1和XBB等優(yōu)勢傳播毒株，從現(xiàn)有報道和研究來看，其免疫逃逸能力在增強，但是致病力沒有明顯增加，我國已經監(jiān)測到十幾例XBB的本土病例，也在持續(xù)研判XBB輸入的風險、嚴密關注病毒的變異。
“目前從北京看，新冠流行的高峰似乎過去了，重癥高峰目前也趨緩，但是臨床救治任務還比較艱巨。”北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強說，我們強調關口前移，例如在社區(qū)層面發(fā)放制氧儀，家庭醫(yī)生及時觀察老年人的情況，特別是對于一些高齡、合并基礎性疾病的患者，更要加強關口前移措施的應用，加強對癥和支持治療，防止輕癥轉為重癥。
王貴強介紹，目前，新冠病毒感染的治療仍然強調綜合治療，包括對癥支持治療、早期抗病毒治療、早期氧療、免疫治療、抗凝治療等。其中，抗病毒治療是綜合治療的一個重要組成部分。第十版診療方案中抗病毒治療包括了口服的小分子抗病毒藥物，推薦有奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝、阿茲夫定片、莫諾拉韋膠囊3種藥物。
“小分子口服抗病毒藥通過直接抑制病毒復制來清除或抑制病毒，減輕臨床癥狀，縮短病程，降低重癥風險，最終降低住院和死亡的風險。它的特點是口服，比較方便，在醫(yī)院、社區(qū)、診所、門診都可以使用，但要嚴格掌握適應癥，在醫(yī)生的指導下使用。”王貴強強調，小分子口服抗病毒藥要早期使用，越早越好，一般5天之內使用效果最好，5天以后使用效果大打折扣。他建議老年人、有基礎病的、沒有打疫苗的等重癥高風險人群應優(yōu)先使用，降低重癥風險，一般人群感染后使用價值并不大。
“經過三年疫情防控，我們形成了中西醫(yī)結合、中西藥并用的中國方案，中醫(yī)藥在其中發(fā)揮了重要的作用。”北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉介紹，在應對新冠的過程中，中醫(yī)中藥利用其簡、便、驗、廉的特點，迅速找出核心病機，制定了針對于輕型、普通型、重型和危重型的治療方案。對于輕型、普通型患者，中醫(yī)藥進行治療可以縮短病毒清除時間，縮短住院時間，緩解臨床癥狀。對于有可能轉重的患者，及早進行中醫(yī)藥的干預治療，可以降低轉重率。對于重型、危重型的患者，開展中西醫(yī)結合治療，可以有效阻斷或減緩重癥向危重癥的發(fā)展，促進重癥向輕型的轉變，減少病亡率。
