摘 要:新型冠狀病毒肺炎疫情是對我國治理體系和治理能力的一次大考，打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)，提升我國呼吸道傳播疾病防控能力，對于推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化具有重要意義。針對呼吸道傳播疾病公共衛(wèi)生防控中存在的主要問題，需要進一步提升疫情防控現(xiàn)代化水平、加強公眾衛(wèi)生科普宣傳教育、完善公共衛(wèi)生基礎設施配置以及相關政策法規(guī)建設。
關鍵詞:疫情防控 呼吸道傳播疾病 國家治理現(xiàn)代化
【中圖分類號】D63 【文獻標識碼】A
新型冠狀病毒肺炎從本質上看主要屬于呼吸道傳播的傳染性疾病。自疫情發(fā)生以來，全國各地堅決貫徹落實黨中央、國務院決策部署，把疫情防控作為當前重大政治任務。這次疫情是對我國治理體系和治理能力的一次大考，我們有必要認真總結經(jīng)驗、吸取教訓，全面提升我國呼吸道傳播疾病的公共衛(wèi)生防控能力。
當前我國呼吸道傳播疾病公共衛(wèi)生防控存在的主要問題
防控現(xiàn)代化水平仍需提升
跨區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控機制和應急管理能力有待加強。新型冠狀病毒肺炎疫情短時間內迅速擴散到全國各地，全國各級黨委、政府在第一時間形成了由主要領導作為疫情防控第一責任人的聯(lián)防聯(lián)控工作格局，但跨區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生、應急救災、綜合交通、公安、工信、工商、科技、財政等行業(yè)主管部門和主管領域協(xié)調聯(lián)動能力還有待加強，特別是跨區(qū)域醫(yī)療人員、防護物資和后勤保障體系精準化和高效化調配能力仍顯不足。
防控數(shù)字化信息化水平亟待提升。隨著新一代信息技術的迅猛發(fā)展，人類社會已進入大數(shù)據(jù)時代。在疫情防控阻擊戰(zhàn)中，有一些地區(qū)和領域采用了大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能等新一代信息技術，有效提升了疫情防控水平，但也存在基于數(shù)據(jù)比對分析的提前危機預警和精準決策作用發(fā)揮不明顯、權威信息發(fā)布平臺和渠道較少等亟待解決的問題，新一代信息技術應用的深度和廣度仍需進一步提升。
信息發(fā)布機制不完善嚴重影響疫情防控。出于社會影響考量、錯誤的政績觀以及推卸責任等原因，一些相關部門在疫情發(fā)生后刻意隱瞞或有意淡化疫情，導致疫情準確信息公開發(fā)布滯后，很大程度上錯過了疫情爆發(fā)前期的最佳防控期，直至政府和社會公眾意識到疫情傳播的嚴重性，耽誤了疫情防控的最佳窗口期。加之此次疫情擴散期又逢春節(jié)返鄉(xiāng)人流高潮，使問題更加錯綜復雜，防控難度加大。
形式主義官僚主義時有發(fā)生。在疫情防控中，出現(xiàn)了明明是同一件事，卻有六七個部門要求填報六七個不同表格的“表格防疫”現(xiàn)象；一些基層干部“走訪花了6小時，填表卻要2小時”；一些地方行政領導坐鎮(zhèn)辦公室指揮，不深入基層一線調研了解；還有些縣（市、區(qū)）黨政領導動輒就把鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）基層干部叫來開會、講話， “以會議落實會議、以文件落實文件、以講話落實講話”，讓原本就人手短缺、身心疲憊的防疫一線干部苦不堪言。這些不解決實際問題的形式主義、官僚主義現(xiàn)象不時發(fā)生，嚴重降低了疫情防控的效率。
防控宣傳教育不足
公眾衛(wèi)生與預防醫(yī)學科普防范教育不足。一是呼吸道傳染性疾病知識和責任感缺乏。本次新型冠狀病毒肺炎疫情的深刻教訓說明，公眾呼吸道傳染性疾病公共衛(wèi)生科普教育與疾病預防知識及責任感缺乏，導致呼吸道傳播疾病防控能力和防控風險增大，福建晉江一個人感染導致一座城4千人被隔離即是深刻的教訓。二是公眾正確使用衛(wèi)生防護用品知識缺乏。在新型冠狀病毒肺炎防治期間，隨著宣傳力度和管控措施加強，老百姓使用口罩逐漸增多，但公眾對于如何正確使用口罩、消毒液、洗手液以及采取其它衛(wèi)生防護措施了解不多，尤其缺乏專業(yè)的公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學健康科普知識指導。三是公眾呼吸道傳染性疾病衛(wèi)生習慣較差。公眾在公共場所隨地吐痰、抽煙、咳嗽以及打噴嚏不防護行為較普遍，大眾衛(wèi)生行為較差，一定程度上加大了對呼吸道傳染性疾病防控的難度。
公共場所衛(wèi)生與健康宣傳教育不足。近幾年，我國針對青少年的教育機構如幼兒園、小學已開展了關于如何正確洗手、刷牙等健康科普知識的教育，但對于成人來說、尤其是中老年人，這方面的宣傳教育卻較為缺乏。尤其是在人流量大的機場、火車站、地鐵、公交、巴士等公共場所，尚缺乏相應的衛(wèi)生與健康科普知識宣傳。
防控基礎設施不健全
公共場所衛(wèi)生設施配置不足。在一些醫(yī)院、學校、超市等公共衛(wèi)生場所，不提供洗手液、肥皂、消毒紙巾、消毒液等衛(wèi)生及消毒物資現(xiàn)象仍存在。另外，公共場所衛(wèi)生設施智能化程度不高，紙巾、口罩等自動化供應設施較少，幾乎沒有自動感應免洗手消毒劑、75%酒精凝膠、自動口罩售賣等設施。如果公共場所衛(wèi)生做不到位，會進一步加大疾病傳播風險。
室內公共場所通風條件有待改善。處于地下或封閉空間的辦公樓、學校、醫(yī)院、商店、超市、影劇院、室內展覽館、會議場所、地鐵車站、公廁等人群聚集場所通風條件較差，不利于呼吸道疾病的防控。這些公共場所人流量大、人員情況復雜、空氣不流通，特別是在醫(yī)院、診所等醫(yī)療環(huán)境中，若有大量病人攜帶病菌在公共環(huán)境中活動，加之中央空調空氣循環(huán)系統(tǒng)使用等，會使傳染病集聚性傳播風險增高。
防控政策法規(guī)有待完善
空氣傳播疾病防控指導性技術文件缺乏。研究發(fā)現(xiàn)，我國有出臺水源污染、地震、臺風等原因導致的傳染性疾病防控技術性文件，但除2016年國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布的《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范》（WS/T 511-2016）衛(wèi)生行業(yè)標準外，針對非醫(yī)療性機構空氣傳播傳染性疾病防控的指導性技術文件缺乏。
針對空氣傳播疾病防控的法律法規(guī)較少。2004年我國出臺了《中華人民共和國傳染病防治法》，2013年作了修訂，對我國預防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康和公共衛(wèi)生安全起了巨大作用。但通過本次新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)現(xiàn)，我國還缺乏有效抑制、防控空氣傳播性疾病的法律法規(guī)，特別是有關大眾安全、個人防護措施、潛在人群感染、早期感染人群隔離等相關法律法規(guī)較少。
政府監(jiān)管不到位。一是室內空氣質量缺乏監(jiān)管機制。當前室外污染等問題由環(huán)境保護行政主管部門負責，室內環(huán)境作為與人民生活和健康密切相關的環(huán)境，卻沒有明確的行政主管部門和監(jiān)督管理體系，室內環(huán)境監(jiān)測與治理市場混亂，群眾權益得不到充分保障。室內空氣污染監(jiān)管存在管理主體不明、投訴難、個人“維權難”、衛(wèi)生部門“處理難”等現(xiàn)象，對室內空氣污染防治、空氣傳播疾病防控極為不利。二是公共場所衛(wèi)生設施監(jiān)管力度不夠。政府部門對公共場所衛(wèi)生設施配置及監(jiān)督管理不健全，對物業(yè)管理部門在公共場所衛(wèi)生設施正常工作監(jiān)管執(zhí)法力度較弱，對人流量高的公共場所衛(wèi)生設備衛(wèi)生監(jiān)測監(jiān)管手段及措施也不得力。
提升呼吸道傳播疾病防控能力的對策建議
提升疫情防控現(xiàn)代化水平
完善區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控機制。加快部門協(xié)同、上下聯(lián)動的區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控機制建設，建立以黨政主要負責領導牽頭，從國家、省、市、縣不同行政決策層級上下貫通的領導機制，并以此為基礎搭建層層落實的區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控機制?？鐓^(qū)域協(xié)調聯(lián)動醫(yī)療衛(wèi)生、綜合交通公安、應急救災、教育、經(jīng)信、工商、商務、科技、財政等行業(yè)和部門，建立健全黨委領導、政府負責、社會協(xié)同、防治結合、群防群控的工作格局，把最稀缺的資源配置在最需要的地方，從而更好地發(fā)揮我國體制優(yōu)勢和整合能力，把制度優(yōu)勢有效轉化為現(xiàn)代化的治理效能。
充分運用大數(shù)據(jù)、人工智能等新一代信息技術。一是數(shù)據(jù)決策，科學預警。在疫情預防環(huán)節(jié)，通過共享交通、衛(wèi)生、公安、通信、網(wǎng)絡輿情等數(shù)據(jù)，結合數(shù)據(jù)采集、清洗、脫敏、可視化、關聯(lián)分析等技術，科學合理預測疫情，盡早發(fā)出預警，為相關部門提供決策參考，提前部署醫(yī)院、醫(yī)護人員、物資設備、防護用品等衛(wèi)生健康資源，制定應急預案，避免事態(tài)的擴大失控。二是數(shù)據(jù)跟蹤，源頭防控。在疫情控制環(huán)節(jié)，利用大數(shù)據(jù)等技術對病源地出入、途徑人員、確診患者行為軌跡（位置定位、航班、鐵路、車輛、視頻監(jiān)控等）進行分析，從源頭上加強防控。通過數(shù)據(jù)主動判斷與決策分析，對確診患者及密切接觸、近距離接觸、間接接觸人員早定位早隔離，對其行為軌跡進行分析，預警和指導各地衛(wèi)生部門提前部署，防患未然。三是數(shù)據(jù)共享，精準診治。在診斷治療環(huán)節(jié)，通過人工智能，利用其圖像、文本和語音數(shù)據(jù)方面的獨特技術，大幅降低圖像識別錯誤率，提高疾病篩查和診斷準確率；通過智能穿戴設備可隨時隨地掌握個體的醫(yī)療信息并與醫(yī)生實時共享數(shù)據(jù)，降低疾病和死亡發(fā)生概率；利用5G網(wǎng)絡技術大帶寬、高速率、低時延等特點，開展遠程會診及影像診斷。同時，積極運用新一代信息技術創(chuàng)新研發(fā)方式，加快診療藥物研制。
完善疫情信息公布機制。建立健全一套更高效、更契合時代特征的疫情信息發(fā)布機制，通過新聞發(fā)布會、專家解讀等多種形式和渠道及時準確全面地公開信息，公布確診病例和疑似病例的人數(shù)、地區(qū)分布等情況。深刻反省本次疫情防控及信息發(fā)布中存在的問題，吸取教訓，合理引導疫情真實信息在微信群、朋友圈、微博等自媒體傳播，讓全國人民真實地了解具體信息，最大限度地降低由于信息不對稱而帶來的社會恐慌。
加大社會動員力度。堅決杜絕一切形式主義和官僚主義，抑制“表格防疫”等表面防控舉措，嚴厲懲處疫情期間失職瀆職工作人員，問責形式主義和官僚主義的相關領導。充分利用社交媒體、手機短信、戶外大屏、公共交通工具、移動電視、村村響農(nóng)村廣播站等，廣泛發(fā)動群眾積極參與疫情防控。促進政府開放疫情關聯(lián)數(shù)據(jù)及政府建言渠道，廣泛動員社會力量，鼓勵企事業(yè)單位、科研機構、社團組織、志愿者等參與疫情防控，切實把黨的政治優(yōu)勢、組織優(yōu)勢和群眾工作優(yōu)勢有效結合轉化為防控工作優(yōu)勢，打好疫情防控的“人民戰(zhàn)爭”。
加強公眾衛(wèi)生科普宣傳教育
加強公共衛(wèi)生科普宣傳。一是普及公眾健康科普知識。促使民眾及早發(fā)現(xiàn)疾病、早期就診，科學對待疾病傳播規(guī)律，了解傳染性疾病常見癥狀，提高個人對傳染性疾病防治的社會責任感。利用高鐵、地鐵、巴士等公共交通，樓宇廣告、公共廣場人流量大場所影視播放設備，不斷播放正確洗手、咳嗽打噴嚏注意事項等公益宣教視頻，加強在公共場所健康科普的公益宣傳。在洗手池邊張貼正確洗手步驟圖及視頻演示廣告，在機場過道合適地方張貼正確咳嗽、打噴嚏等漫畫圖片，通過電視臺、自媒體、微信公眾號、小程序等多渠道加強呼吸道傳播疾病健康知識科普教育。二是提升健康安全責任意識。增強職能部門對呼吸道傳播疾病防控的崗位安全意識和責任意識，加強對公眾健康安全責任意識教育培訓，提高公眾和相關部門對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對能力。三是開發(fā)健康科普產(chǎn)品。由國家衛(wèi)生健康主管部門牽頭組織，教育部門、宣傳部門、醫(yī)療機構、高等院校、科研部門等企事業(yè)單位開發(fā)高質量的呼吸道傳播疾病醫(yī)學科普產(chǎn)品，在公共場所張貼簡潔易懂的科普圖畫，播放動畫、微電影等公益廣告，提升醫(yī)學科普產(chǎn)品的可讀性、趣味性和實用性。四是充分利用醫(yī)學科教資源，促進民眾健康知識普及。利用醫(yī)學高等院校、社區(qū)護理、鄉(xiāng)村醫(yī)療等資源，調動醫(yī)學教師、科研人員、專業(yè)醫(yī)生和醫(yī)學生參加科普活動積極性，讓醫(yī)學科學走下課堂、惠及民眾，探索醫(yī)療資源開展科普活動有效模式和長效機制，發(fā)揮醫(yī)學高等院校、醫(yī)學研究機構、醫(yī)療單位等在科普教育領域的有效作用。
加強青少年衛(wèi)生健康教育。一是加強學校衛(wèi)生健康教育活動。結合消防安全工作經(jīng)驗，高度重視學校傳染病防控教育，在大學、中學、小學、幼兒園等開展衛(wèi)生健康安全演練、知識培訓等教育活動；開設呼吸道傳播疾病健康專題科普教育課程，由衛(wèi)生及教育部門聯(lián)合制定課程標準，編制不同級別的呼吸道傳播疾病健康教育課程教材與輔導材料。二是加強中小學教師健康教育培訓。由衛(wèi)生健康主管部門、教育部門牽頭，聘請傳染疾病相關專業(yè)人員，對中學、小學、幼兒園等老師進行健康教育專業(yè)培訓，建立健全呼吸道傳播疾病健康教育相關制度和考核體系，提升中小學教師健康安全教育水平。
提升民眾傳染疾病應對能力。一是鼓勵民眾在公共場所使用口罩。鼓勵民眾在呼吸道傳染病高發(fā)時期，在人流密集處或室內公共場合使用口罩；鼓勵教育呼吸道疾病患者在家中、外出就醫(yī)途中、工作場所自覺佩戴口罩，客觀看待疾病，培養(yǎng)健康心態(tài)。二是規(guī)范咳嗽、咳痰行為。鼓勵民眾在日常公共場所養(yǎng)成良好的咳嗽、咳痰健康禮儀，使用一次性餐巾紙包住口鼻，減少咳嗽時飛沫、痰液在空中擴散，減少空氣病毒傳播；鼓勵教育呼吸道疾病患者自我隔離，在家中、外出就醫(yī)途中、工作場所自覺規(guī)范咳嗽、咳痰行為，做好病毒擴散防護措施。三是加強民眾手衛(wèi)生健康教育。由政府衛(wèi)生健康管理及教育主管部門牽頭，組織專業(yè)醫(yī)護人員、醫(yī)學院校相關專業(yè)師生、醫(yī)護志愿者、中小學教師、社區(qū)醫(yī)療工作人員等，加強對兒童、在校學生、社區(qū)居民、中老年人等群體的公眾手衛(wèi)生科普宣傳教育，推動民眾養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生行為習慣。
完善公共衛(wèi)生基礎設施配置
提高公共場所衛(wèi)生設施水平。在醫(yī)院、學校、超市等公共衛(wèi)生場合，由政府免費提供肥皂、洗手液、一次性擦手紙、消毒液等衛(wèi)生所需物品，尤其在醫(yī)院、學校等人群密集場所要配備完善。在企事業(yè)單位大樓衛(wèi)生間，大小餐飲業(yè)，社區(qū)街道等配置流動水水源、水槽、洗手液、一次性擦手紙等衛(wèi)生設施和物資，有條件的地方提供速干手消毒劑、免沖洗手消毒劑等消毒產(chǎn)品。同時，提高公共場所衛(wèi)生設施的自動化、智能化程度，配置自動洗手液、消毒液、感應免洗手消毒劑、75%酒精凝膠等設備物資，安裝口罩、紙巾等自動化售賣設施。
提高室內公共場所通風條件。改進完善學校、醫(yī)院、商場、影院等室內公共場所通風條件。加強對學校等重點公共場所室內污染管控，制定集中空調通風系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法，按照標準對集中空調通風系統(tǒng)的衛(wèi)生狀況進行定期檢測，定期清洗消毒殺菌，對不達標場所限期整治。
保障企事業(yè)單位環(huán)境衛(wèi)生。各企事業(yè)單位物業(yè)部門建立規(guī)范化的環(huán)境清潔制度，做好各公共場所物品的定期清潔，加強對衛(wèi)生間、樓道、物品表面清潔，減少病毒傳播風險。
完善呼吸道傳播疾病防控政策法規(guī)
制定出臺空氣傳播疾病防控指導性技術文件。實施“健康中國2030”計劃，全面推進衛(wèi)生惠民舉措，加快提升國家公共衛(wèi)生基礎設施建設步伐。建議由國家疾病預防控制中心、國家衛(wèi)生健康委員會等牽頭，國務院發(fā)布制定出臺《國家呼吸道傳播疾病防控實施辦法》，提升我國呼吸道傳播疾病防控能力。由國家衛(wèi)生健康委員會、國家疾病預防控制中心牽頭參考醫(yī)院感染控制等指導文件，出臺相關非醫(yī)院機構、個人/民眾的感染預防與控制指導性文件及標準——《經(jīng)空氣傳播疾病非醫(yī)院場所感染預防與控制規(guī)范》，并將其納入公共衛(wèi)生安全的行業(yè)標準依據(jù)之中。
制定出臺《中華人民共和國呼吸道疾病防治法》。由全國人大常委會組織國家衛(wèi)建委、司法部、教育部等相關專家，在研究本次新型冠狀病毒肺炎傳染性疾病，國內外空氣傳染性疾病流行、管理、違法行為打擊舉措基礎上，制定出臺《中華人民共和國呼吸道疾病防治法》，為國家呼吸道疾病防控提供法治保障。
設置“傳染病防治日”。2019新型冠狀病毒于2020年1月12日被世界衛(wèi)生組織命名。為提高全民傳染病防范意識及水平，建議國家將每年的1月12日定為“傳染病防治日”，在醫(yī)學院校、醫(yī)學科研機構將“傳染病防治日”作為呼吸道傳播疾病健康知識開放日，讓公眾更直觀地接受呼吸道傳播疾病相關醫(yī)學科學知識，提升公眾對呼吸道傳播疾病醫(yī)學的學習興趣和學習動力。
加大對虛假衛(wèi)生信息傳播的懲罰力度。由中國疾病預防控制中心、國家衛(wèi)生健康委員會、國家廣播電視總局、國家市場監(jiān)督管理總局、國家網(wǎng)信辦等成立專家委員會，加大對涉及呼吸道傳播疾病的醫(yī)療醫(yī)藥廣告、醫(yī)學科普產(chǎn)品、新媒體健康宣傳產(chǎn)品審查力度，聯(lián)手依法整治虛假醫(yī)療醫(yī)藥廣告、違禁健康出版物、新媒體失實報道等問題。
【本文系貴州省哲學社會科學規(guī)劃重大招標課題“貴州‘三大試驗區(qū)’建設助推經(jīng)濟轉型升級研究”（項目編號：19GZZB15）階段性成果】
執(zhí)筆：
羅以洪 貴州省社會科學院大數(shù)據(jù)政策法律創(chuàng)新研究中心副主任、國家治理體系治理能力現(xiàn)代化地方實踐高端智庫研究員
吳大華 貴州省社會科學院黨委書記、國家治理體系治理能力現(xiàn)代化地方實踐高端智庫首席專家
韓海英 浙江大學城市學院國際健康中心辦公室主任、浙江大學城市學院醫(yī)學院護理系講師
劉福琴 美國德克薩斯州女子大學護理學院副教授
陳加友 貴州省社會科學院大數(shù)據(jù)政策法律創(chuàng)新研究中心副主任、國家治理體系治理能力現(xiàn)代化地方實踐高端智庫研究員
責編：司文君 / 蔡圣楠