2月12日，河南省衛(wèi)生健康委發(fā)布了《河南省新冠肺炎診療專家共識（第一版）》，在中醫(yī)部分提出了“新型冠狀病毒肺炎的中醫(yī)診治方案”，方案的8條內(nèi)容中，“辨證”二字出現(xiàn)了6次，充分體現(xiàn)了遵循中醫(yī)規(guī)律、重視中醫(yī)思維、強(qiáng)調(diào)辨證論治的特點。
當(dāng)前，應(yīng)對新冠肺炎疫情還沒有特效藥，但在防疫治療過程中，中醫(yī)藥已經(jīng)顯示出明確療效，對防控突發(fā)流行性傳染病具有明顯優(yōu)勢。據(jù)報道，北京最先治愈出院的兩例以及武漢定點醫(yī)院的不少病人都是經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療治愈出院的。
近日，人民論壇記者再次專訪國家中醫(yī)藥應(yīng)急突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家委員會專家、國家中醫(yī)臨床研究基地（HIV/AIDS）主任、世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會艾滋病專業(yè)委員會主任委員、河南省中醫(yī)藥學(xué)會呼吸病專業(yè)委員會主任委員、河南中醫(yī)藥大學(xué)仲景中醫(yī)藥研究院院長徐立然教授，從中醫(yī)角度談如何“遏阻新冠病毒快速傳變”。
人民論壇：徐教授您好！根據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，目前新型冠狀病毒肺炎患者治愈出院人數(shù)較快增長，治愈比例由1月27日的1.3%上升到2月11日的10.6%。近一個月來，您一直奮戰(zhàn)在抗疫前線，能否和大家分享一下，您有哪些臨床救治心得？
徐立然：自新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生以來，經(jīng)過抗疫一線不分晝夜的臨床診療、救治，我們團(tuán)隊開始從中醫(yī)角度梳理總結(jié)臨床救治心得：“遏阻傳變”留人治病和“扶正祛邪”以平為期。
中醫(yī)藥治療疫癘，并不是思考它是什么病毒？病毒何來？什么病名？中醫(yī)“四診”思考的是如何在整體論、系統(tǒng)論、思變論的指導(dǎo)下，根據(jù)疾病表現(xiàn)出來的癥狀、證候等提出診療救治原則，采用“汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)”等方法，給病邪以出路、給機(jī)體以正復(fù)，啟動人體自愈能力，遏阻傳變，扶正祛邪，療愈疾病。
中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“正氣”，任何救治必須以保存人體生存的基本力量為前提，《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰“正氣存內(nèi)，邪不可干”?！墩?middot;動物篇》曰：“天之生物也有序，物之既形也有秩。” 顯而易見，“有秩”是事物“法于陰陽”的標(biāo)志，“有序”是生命體能夠循環(huán)不息的內(nèi)在根源，也是“合于術(shù)數(shù)”構(gòu)成萬物普遍特質(zhì)性的本質(zhì)根據(jù)。“遏阻傳變”的目的是避免生命體“陰陽離決”；“扶正祛邪”的目的是維持生命體的“陰平陽秘”。因此如何減少被新冠病毒侵蝕生命體的陰陽“對立統(tǒng)一”平衡有秩序的關(guān)系，就成為重中之重。
人民論壇：最近在媒體報道中，我們常常能聽到“拐點”一詞。請問徐教授，“拐點”指的是什么？
徐立然：中醫(yī)學(xué)提出的“拐點”和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（流行病學(xué)）提出的“拐點”不同。中醫(yī)學(xué)“拐點”是指疾病傳變或病變帶來的轉(zhuǎn)變點，是一個量變到質(zhì)變的臨界點概念。換句話說，中醫(yī)學(xué)“拐點”出現(xiàn)，意味著疾病過程中由輕到重，由重到輕；由重到危，由危到重；是指生命體由生向死或由死到生。這種疾病重大的變化點，我們稱為“拐點”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（流行病學(xué)）“拐點”是指傳染病流行趨勢的轉(zhuǎn)折點，是一個時點的概念。換句話說，疫情由上升到下降或由下降到上升的點，稱為流行病疫情趨勢的“拐點”。所以，我們談到的“拐點”在概念上是不相同的。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“……從陰陽則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂……。”此處“從陰陽則生”意為“有序則生”，“逆之則死”意為“無序則死”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》再曰：“治不本四時，不知日月，不審逆從，病形已成……”此處“逆從”意為疾病過程有逆從，即有動態(tài)變化的拐點。葉天士《溫?zé)嵴摗吩唬?ldquo;溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?，肺主氣屬衛(wèi)，心主血屬營，辨營衛(wèi)氣血……”此處闡述溫病初起，邪在肺衛(wèi)，是為正常的病變順序，若及時對癥診治，病邪外解，可謂“不傳”。若邪不外解，肺衛(wèi)病變直接進(jìn)入心包，即謂“逆?zhèn)?rdquo;，病勢轉(zhuǎn)重。吳瑭《溫病條辨》曰：“肺病逆轉(zhuǎn)心包，上焦病不治，則傳中焦，胃與脾也；中焦病不治，即傳下焦，肝與腎也。” 此處“傳”和“逆?zhèn)?rdquo;揭示三焦病癥傳變規(guī)律。王士雄《溫?zé)峤?jīng)緯》曰：“……肺經(jīng)不解，則傳于胃，謂之順傳……以邪從氣分下行為順，邪入營分內(nèi)陷為逆也。” 林林總總疾病都起始于“傷寒”——外感百病之總名也，“傷寒有五：有中風(fēng)、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病，其所苦各不同”。“傷寒”有小證和大證，有新感證和伏氣證，有兼證和夾證，有壞證和復(fù)證。傳變不測，死生反掌。新冠病毒的“傳變不測”釋義了新冠肺炎NCP傳變復(fù)雜多變。我們通過近一個月的中醫(yī)藥抗疫臨床，初步探索新冠肺炎NCP傳變的“變”點即是拐點，這是未來應(yīng)對各種突發(fā)疫情的重要參據(jù)。
人民論壇：通過此次疫情，您對中醫(yī)藥治療瘟疫有何新的認(rèn)知？
徐立然：從未來國家自主知識產(chǎn)權(quán)角度來講，中醫(yī)藥有相對優(yōu)勢，在節(jié)約大量經(jīng)費(fèi)前提下，通過中醫(yī)藥的干預(yù)、遏阻、減緩疫情傳播擴(kuò)散速度，實現(xiàn)穩(wěn)定態(tài)勢，疾病向癒，平安康復(fù)。我們曾站在抗疫一線，讓河南SARS零死亡，讓HIV/AIDS者長期帶毒生存，憑借長期中醫(yī)藥防治疫癘的臨床研究經(jīng)驗和成果，我們有信心應(yīng)用中醫(yī)藥快速遏阻新冠病毒傳變，快速遏制新冠肺炎病變，讓患者早日康復(fù)，繼續(xù)健康地生活與工作。
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徐立然教授，國家中醫(yī)藥應(yīng)急突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家委員會專家，國家中醫(yī)臨床研究基地（HIV/AIDS）主任，世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會艾滋病專業(yè)委員會主任委員，河南省中醫(yī)藥學(xué)會呼吸病專業(yè)委員會主任委員，河南中醫(yī)藥大學(xué)仲景中醫(yī)藥研究院院長，中醫(yī)藥防治艾滋病“中國方案”創(chuàng)建者，2018年度”中國好醫(yī)生”。
徐立然教授帶領(lǐng)團(tuán)隊，靠著堅實的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和豐富的臨床研究實踐，從SARS走到HIV，助力實現(xiàn)河南SARS零死亡，實踐HIV患者不僅長期帶毒生存而且回歸常態(tài)生活。在無數(shù)次疫情一線，徐立然教授以實際行動詮釋踐行了一名優(yōu)秀共產(chǎn)黨員和醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任、擔(dān)當(dāng)、使命和初心。2019年末，新型冠狀病毒肆虐，徐立然再次帶領(lǐng)團(tuán)隊，攜十余年抗疫臨床研究經(jīng)驗及成果，奮戰(zhàn)在新冠肺炎抗疫前線。
