當前，新型冠狀病毒肺炎疫情形勢仍然十分嚴峻，疫情防控正處于膠著對壘狀態(tài)。習近平總書記2月10日在北京調(diào)研指導新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作時提出五點要求，強調(diào)要全力做好救治工作，“不斷優(yōu)化診療方案，堅持中西醫(yī)結(jié)合，加大科研攻關(guān)力度，加快篩選研發(fā)具有較好臨床療效的藥物”，為打好疫情防控阻擊戰(zhàn)進一步指明了方向。
中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療傳染性非典型肺炎，療效曾得到世界衛(wèi)生組織肯定。在新型冠狀病毒感染的肺炎防治中，中醫(yī)中藥將發(fā)揮什么樣的作用？中醫(yī)治療方案是如何形成的？中醫(yī)是如何看待此次疫情的？針對這些問題，人民論壇記者專訪了國家中醫(yī)藥應(yīng)急突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家委員會專家、國家中醫(yī)臨床研究基地（HIV/AIDS）主任、世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會艾滋病專業(yè)委員會主任委員、河南省中醫(yī)藥學會呼吸病專業(yè)委員會主任委員、河南中醫(yī)藥大學仲景中醫(yī)藥研究院院長徐立然教授。
人民論壇：徐教授您好，作為我國中醫(yī)藥領(lǐng)域的專家，您能否為我們解讀一下中醫(yī)如何看待此次新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”）？
徐立然：兩千多年來，中國中醫(yī)藥學在與疫癘（傳染病）做斗爭的過程中，很早就有了較為深刻的認識，并在戰(zhàn)勝病魔的過程中，鑄成了較為完善的預防和治療措施，積累了寶貴的經(jīng)驗和豐富的理論?？梢哉f中醫(yī)學的產(chǎn)生基礎(chǔ)和發(fā)展宏大，來自于中醫(yī)藥防治人類各種疫病的過程。因此，從中醫(yī)角度，無論是SARS、HIV、MERS還是新冠肺炎NCP，都是疫癘（傳染?。?。千百年來的抗疫實踐證明，運用傳統(tǒng)中醫(yī)藥對傳染病的治療方法不僅臨床救治有效，而且患者預后效果佳。即使是在科學技術(shù)、信息技術(shù)高度發(fā)達的現(xiàn)代社會，中醫(yī)藥在預防和治療現(xiàn)代傳染病中仍然發(fā)揮著重要作用。在2003年SRAS防治工作中，河南省積極運用中醫(yī)藥防治SARS實現(xiàn)零死亡；運用中醫(yī)藥防治HIV取得患者帶毒生存20年。這樣的防治效果，得益于中醫(yī)整體理論指導。中醫(yī)藥學是一門整體、系統(tǒng)、辨證論治的生命醫(yī)學。認識到這一點，我們才能夠理解中醫(yī)為什么面對人類重大疾病，能夠沉著有效應(yīng)對，這源自中醫(yī)學對生命力和生命活動的全面、系統(tǒng)的理解：醫(yī)“人”遠比醫(yī)“病”更為重要。前者是站在生命的角度看待和認識人得的疾病。什么叫生命角度？通俗地講就是患者活著，也就是“遏阻傳變”留人治病，恢復失離衰退的“精氣神”，如此才能有時間、有條件、有機會去“扶正祛邪”以平為期，改變或改善患者被病毒侵蝕的臟腑和機體，從而實現(xiàn)阻斷病變、穩(wěn)定病情，使受感染患者的生命力和生命活動恢復到正常狀態(tài)。這是中醫(yī)藥學的認識論，也是我們一代又一代中醫(yī)學者在解決人類重大疾病中，前赴后繼實踐“中國方案”的動力和源泉。
人民論壇：我們知道，中醫(yī)在2003年抗擊非典中發(fā)揮了重要作用，此次疫情發(fā)生以來，社會公眾對中醫(yī)的作用和中西醫(yī)的配合也充滿期待。那么您認為，防治新冠肺炎，中醫(yī)中藥能發(fā)揮什么樣的積極作用？
徐立然：中醫(yī)藥能夠在第一時間有效的緩解和防治本次疫情，減少死亡率。原因是中醫(yī)藥從生命角度來看待疾病和疫情，它以人為本，強調(diào)天人相應(yīng)，從這個角度出發(fā)去認識人體疾病，特別是本次新冠肺炎，就不單單是探索、研究、治療人類疾病，而更重視從生命整體、系統(tǒng)角度思考疾病。中醫(yī)在治療疾病中（無論有病名的疾病還是突發(fā)疫情疾病），非常注重身體陰陽和氣血的調(diào)和，以及改善和提高人體自身免疫和抗病能力。因此，防治新冠肺炎的首要原則是“整體觀念”，認為自然界的疫癘之氣，通過相應(yīng)的途徑感染人體，人體通過相應(yīng)的能力抗拒厲氣。所以，中醫(yī)藥預防為主，既病防變，通過改變環(huán)境、調(diào)節(jié)機體、抗拒厲氣。這種整體防控思想指導著中醫(yī)藥“治未病”的各種措施運用。
具體來說，首先是 “遏阻傳變”留人治病。早在兩千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》就提出“未病先防，既病防變”。時下出現(xiàn)重大突發(fā)傳染性疾病——新冠肺炎，特別是它具有前所未有的快速傳變能力，需要從生命醫(yī)學角度應(yīng)用中醫(yī)藥學的“汗、吐、下、和、溫、清、消、補”等方法，有效阻斷遏制病情的快速傳變發(fā)展，避免患者器官突發(fā)性衰竭，使患者機體得以保全生命，將“遏阻傳變”留人治病放在本次疫情救治的首位。
其次，“扶正祛邪” 以平為期。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰“無問其病，以平為期”。中醫(yī)藥學重視“邪氣”對人體的傷害，但更重視“正氣”抗邪、抗毒、抗病的能力。在新冠肺炎防治過程中，無論是早期預防、還是病中治療、或是病后恢復，中醫(yī)藥扶助機體正氣貫穿該病的始終，祛除厲氣間而行之。所以，在很大程度上中醫(yī)所治者為得病之"人"，而非病人所患之"病"，更關(guān)注的是人體的生理狀態(tài)，采取因勢利導、恢復生理、提高抗病能力的治療方式，而非單純祛除病因的抗病毒性治療。這就是中醫(yī)藥在沒有搞清楚這個病毒是什么東西的時候，仍然可以在整體觀念指導下開展辨證論治，仍然可以選方用藥，仍然可以達到“正勝邪卻”、機體康復的目的。
人民論壇：事實上中醫(yī)藥從疫情一開始就介入了，《新型冠狀病毒肺炎診療方案》也是國家衛(wèi)建委與國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制定并發(fā)布的，可謂中西醫(yī)并重，其中也收入了中醫(yī)藥治療的方案。您在抗疫一線，能否結(jié)合您的診療體會給我們講講中醫(yī)治療方案是如何形成的？
徐立然：中醫(yī)藥治療疾病，辨證論治是其指導原則，根據(jù)“有是證，用是藥”的原則，依據(jù)病人臨床癥狀、體征、舌脈象等表現(xiàn)出來的“證”，擬定相應(yīng)的治療原則，選擇相應(yīng)的“方”“藥”。
中醫(yī)藥學認識致病因素，與現(xiàn)代醫(yī)學所謂的病原微生物致病學說不同，中醫(yī)治愈病人不是關(guān)注致病因素，而是致病因素作用于人體后所導致的癥狀，即人體對致病因素的應(yīng)答狀態(tài)。中醫(yī)藥將這種狀態(tài)治療好了，疾病就痊愈了。這就是中醫(yī)治愈疾病的根本機理，很多人認為中醫(yī)治病說不清楚，其實中醫(yī)為何能治愈疾病在中醫(yī)藥自己的體系內(nèi)是可以說清楚的。
幾千年來，中醫(yī)藥學已經(jīng)對傳染病有了較為深刻的認識，它認識疾病的途徑就是依據(jù)臨床表現(xiàn)出來的證候和體征、依據(jù)疾病進展過程中出現(xiàn)的不同表現(xiàn)，再依據(jù)“望聞問切”四診，把這些信息資料進行收集整理，發(fā)現(xiàn)探索疾病的發(fā)病規(guī)律，以及疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等規(guī)律，從中梳理出來中醫(yī)的“證”，依據(jù)“證”來“辨證論治”，就能夠?qū)⒓膊。☉?yīng)答狀態(tài)）治愈。
此次疫情有它的發(fā)病規(guī)律和演變規(guī)律，同時，有它的表現(xiàn)形式。它之所以是以這種表現(xiàn)形式出現(xiàn)，自然有它的內(nèi)在因素，這是現(xiàn)代醫(yī)學需要進行研究的問題。然而，從中醫(yī)藥角度來看，是反向推論的，即從它的臨床表現(xiàn)形式，推導出它的中醫(yī)藥學的病因病機，從它的臨床表現(xiàn)形式推導出它的證候演變規(guī)律。所以從某種角度說，所有的外在癥狀與演變都是人體對致病因素的一種反應(yīng)，因此，中醫(yī)藥學對疾病本質(zhì)的認識，是由表到里，由外而內(nèi)的過程。
中醫(yī)藥的治療不是針對病毒的所謂“特效藥”，而是經(jīng)過辨證而得出來的“方藥”。這些“方藥”要做的就是幫助正氣把導致這些反映的病因消除，從而治愈疾病，其實不論中西醫(yī)學，也都是如此而已。
近年來，SARS、中東呼吸綜合征、禽流感等傳染病的出現(xiàn)，對現(xiàn)代醫(yī)學提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。面對一個新的變異病毒或從未見過的病毒，依靠現(xiàn)代醫(yī)學防治的同時，我們可以用中醫(yī)藥的觀點和思想來面對它、認識它、治療它，使疾病得到控制，病情得到緩解，并且實現(xiàn)好的預后。
面對此次新冠肺炎，我們團隊在國家《新型冠狀病毒肺炎診療方案》指導下，探索將我們十六年中醫(yī)藥防治獲得性免疫缺陷綜合征的臨床研究成果——益艾康膠囊、柴霍達元合劑、解表清理顆粒、參芩除熱膠囊、清肺培元顆粒等應(yīng)用于防治新冠肺炎，初步取得了較好臨床療效。
人民論壇：根據(jù)“未病先防”思想，是否可以對健康人群提前干預，增強機體預防感染？在居家生活中，我們可以做些什么？
徐立然：病毒來了，不要怕，也不可怕。可怕的是不會正確應(yīng)對。如何才是正確的應(yīng)對之策？首先，保護好我們?nèi)梭w生存的基本力量，防護（智慧）、飲食（能量）、睡眠（修復）、大小便（平衡）、體力（勢態(tài)），在抗擊疫癘之氣的整個過程中，中醫(yī)藥適當應(yīng)用可保持這五個力量的守恒。其次，按照專家的指導意見，戴口罩、勤洗手、常通風、不群聚、勿勞累、避風寒，“病安從來”？！
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徐立然教授，國家中醫(yī)藥應(yīng)急突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家委員會專家，國家中醫(yī)臨床研究基地（HIV/AIDS）主任，世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會艾滋病專業(yè)委員會主任委員，河南省中醫(yī)藥學會呼吸病專業(yè)委員會主任委員，河南中醫(yī)藥大學仲景中醫(yī)藥研究院院長，中醫(yī)藥防治艾滋病“中國方案”創(chuàng)建者，2018年度”中國好醫(yī)生”。
徐立然教授帶領(lǐng)團隊，靠著堅實的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和豐富的臨床研究實踐，從SARS走到HIV，助力實現(xiàn)河南SARS零死亡，實踐HIV患者不僅長期帶毒生存而且回歸常態(tài)生活。在無數(shù)次疫情一線，徐立然教授以實際行動詮釋踐行了一名優(yōu)秀共產(chǎn)黨員和醫(yī)務(wù)工作者的責任、擔當、使命和初心。2019年末，新型冠狀病毒肆虐，徐立然再次帶領(lǐng)團隊，攜十余年抗疫臨床研究經(jīng)驗及成果，奮戰(zhàn)在新冠肺炎抗疫前線。
